Спосіб лікування неспроможності перфорантних вен

Спосіб лікування неспроможності перфорантних вен шляхом проведення вщеоскопічної дисекціґ, який відрізняється тим, що спочатку здійснюють забарвлення субфасціального простору 0,5% розчином метиленового синього і при забарвленні нервових стволів у блакитний або синій колір диференціюють їх від перфорантних вен, після чого виконують відеоскопічну дисекцію. Корисна модель відноситься до області медицини, а саме до судинної хірургії, і може бути використана для лікування перфорантних вен. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є розробка, в якій представлений метод відеоскопічної операції на перфорованих венах - ендоскопічна субфасціальна дисекція перфорантних вен (ЕСДПВ) [1]. Застосування вказаного методу в комплексі оперативного лікування варикозної хвороби ніг забезпечує хороший косметичний і функціональний результат. Але вказаний метод має той недолік, що під час операції неможливо візуально диференціювати нервові стволи від перфорантних вен, що може привести до пошкодження нервового ствола В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування неспроможності перфорантних вен шляхом виконання забарвлення субфасціального простору розчином метиленового синього, що дасть можливість диференціювати нервові стволи від перфорантних, чим попереджуеться пошкодження нервового ствола, а також запобігти лімфостазу. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, спочатку здійснюють забарвлення субфасціального простору 0,5% розчином метиленового синього і при забарвленні нервових стволів у блакитний або синій колір диференціюють їх від перфорантних вен, після чого виконують відеоскопічну дисекцію. Спосіб здійснюється наступним чином. Ендоскопічна субфасціальна дисекція перфорантних вен виконана 36 хворим при варикозній хворобі і посттромбофлебітичному синдромі. Для діагностики у всіх хворих використовували допплероскопію глибоких вен ніг (ДСВ), кольорове допплерівське квартирування, в 10 випадках - висхідну і тазову флебографію ДСВ використовували в якості скринінгового метода обстеження хворих для виявлення вертикального або горизонтального венозного рефлюкса, прохідності глибоких вен. Для отримання найбільш повної інформації про локалізацію перфорантних вен на гомілці, спрямованості кровотока в них, про прохідність глибоких і перфорантних вен на всьому протязі їх, про порушення в роботі клапанного апарата, про наявність пристінних тромбів проводили кольорове допплерівське картирування (УДК) на ультразвуковому пристрої Sanoline G60S фірми Siemens (Німеччина). В комплекс передопераційної підготовки входили: еластичне бинтування ніг, санація трофічних виразок, приймання венотоніків, корекція супутньої" патології і порушень згортувальної системи крові При виконанні оперативного втручання спочатку виконують забарвлення субфрасціального простору розчином 5% метиленового синього з метою диференціювання перфорантних вен від нервових стволів. Приклад практичного виконання способу. Хвора Г., 57р , поступила 24.05 2004р. в клініку зі скаргами на нестерпний біль у правій гомілці Обстежена амбулаторно до надходження в стаціонар Допплероскопія глибоких вен ніг - 18.05.2004. відмічається зглаженість дихальних шумів на підколінній вені справа Визначені" неспроможні пер ю со 10135 форантні вени на правій голені. Заключний клінічний діагноз: Варикозна хвороба ніг, ХВН справа 2-Зст Проведене лікування: Операція 26.05 2004р.: виконана за запропонованим способом ендоскопічна субфрасціальна дисекція перфорантних вен на правій гомілці, кросектомія і мініфлебектомія справа. Післяопераційний період без ускладнень, загоювання первинне Шви зняті. Венозний відток у нозі компенсовано. Хвора виписана у задовільному стані з рекомендаціями обмеження фізичних навантажень, еластичного бинтування ніг, огляду ОКЛ через місяць і спостерігання хірурга поліклініки за мешканням. Комп'ютерна верстка Л.Литвиненко В порівнянні з найближчим аналогом запропонований спосіб, який полягає в диференціації перфорантних вен від нервів під час ендоскопічної операції з приводу хірургічного лікування неспроможності перфорантних вен при варикозній хворобі ніг, вдалося попередити пошкодження нервового ствола, попередити лімфостаз і досягти доброго функціонального косметичного результату, суттєво знизити тим самим частоту післяопераційних ускладнень і зменшити строки госпіталізації і реабілітації хворих. Джерела інформації: 1. Грубник В.В., Смирнов А.Б., Альшариф А.Н. Видеоскопические операции на перфорантных венах //Хірургія України, 2004, №4 (12). -С.48-49. Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601