Спосіб лікування соляритів та вегетативних порушень солярного походження

Изобретение относится к медицине, в частности к невропатологии и физиотерапии. Известен способ лечения вегетативных кризов солярного происхождения путем электрофореза лекарственных веществ (2% раствор кальция хлорида) на надчревную область и применения седативных препаратов. Недостатками вышеописанного способа являются: отсутствие потенцирующего эффекта при воздействии гальванического тока и транквилизатора на область проекции солнечного сплетения, выраженные побочные действия транквилизатора (сонливость, головокружение, атаксия и др.) и быстрое разрушение препарата в организме при оральном или парентеральном введении. Отсутствует возможность депонирования транквилизатора в мягких тканях брюшной стенки, что сокращает его время действия. Не подавляются болевые ирритативные очаги патологической импульсацми, иногда более болезненные, чем первичный очаг и приводящие к генерализации процесса по восходящим вегетативным путям в центры ВНС. Кроме того, при смещении сплетения патологическим процессом брюшной полости или при спланхноптозе, а также изменении его формы электрофорез малоэффективен. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа лечения солярита и вегетативных расстройств солярного происхождения, в котором за счет местного воздействия на болевые очаги и ликвидации патологической импульсации в надсегментарные уровни ВНС повышается эффективность лечения, в результате влияния как на периферические так и центральные вегетативные структуры, вовлеченные в патологический процесс. Поставленная задача решается тем, что осуществляют электрофорез лекарственного вещества на надчревную область и применяют седативные препараты, согласно изобретению, пальпацией солярных точек уточняют локализацию солнечного сплетения в брюшной полости и на его проекцию проводят электрофорез с 3% раствором феназепама при плотности тока 0,05-0,2 мА/см2, в течение 15-20 мин, затем облучают кожные зоны проекции очагов ирритации болей расфокусированным лучом гелий-неонового лазера до одной минуты на каждую зону, ежедневно или через день, причем плотность потока мощности 0,5-1 мВт/см2. Пальпаторно воздействуют на точки солнечного сплетения и определяют область его проекции на брюшную стенку, что позволяет уточнить его локализацию в брюшной полости, куда накладывают активный электрод (катод), размером 5x10 см, затем проводят электрофорез 3% раствора феназепама при плотности тока 0,05-0,2 мА/см2, в течение 15-20 мин. Тем самым уменьшая болезненность солнечного сплетения, т.е. очаг патологической импульсации. После чего облучают зоны наибольшей болезненности, т.е. очаги ирритации, поддерживающие патологический процесс и приводящие к генерализации импульсов по путям ВНС в ее центральные образования, гелий-неоновым лазером (ГНЛ) с длиной волны 632,8 нм, мощностью на выходе световода - 25 мВт, плотностью потока мощности 0,5-1 мВт/см2. Длительность облучения зоны до 1 мин, количество зон не более четырех, т.к. увеличение времени действия и площади облучения тканей снижает его эффективность. Курс лечения состоит из 8-12 процедур, отпускаемых ежедневно или через день. Примеры конкретного выполнения способа. Пример 1. Больная 3., 36 лет. Поступила с диагнозом: Солярит. Жалобы на боли в животе сверлящего характера, усиливающиеся при изменении положения тела и отдающие в поясничную область по обеим сторонам позвоночника. При этом возникают коллаптоидные явления, вздутие живота, вегетативнососудистые расстройства, чувство страха смерти. Приступы продолжительностью 30-50 мин заканчивались рвотой и обильным жидким стулом. В последний месяц боли носили постоянный характер независимо от приема пищи, приступы участились до ежедневных. Страдает хроническим гастритом, гастроптозом, перенесла операцию по поводу гнойного сальпингоофорита. При пальпации болевые солярные точки смещены к пупку. Активный электрод наложен на границе эпиимезогастральных областей по средней линии живота поперечно. Проведено 10 процедур феназепам-ЭФ на область проекции солнечного сплетения при плотности тока 0,1 мА/см2, в течение 15 мин, после чего облучались ирритационные зоны наибольшей болезненности расфокусированным лучом ГНЛ, диаметром 5 см на поясничную область (8 см слева и справа от первого поясничного позвонка), с плотностью потока мощности 1 мВт/см , длительность облучения зон - по 1 мин, количество процедур - 10. После лечения, внезапные развернутые солярные пароксизмы с иррадиацией в поясницу прекратились. Отмечаются лишь неприятные ощущения при надавливании на область проекции солнечного сплетения с силой более 5 кг/см2. Интенсивность болевых вегетативных пунктов Маркелова-Бирб-раира снизилась до слабой (1-2 балла). Изменения поверхностной чувствительности и рефлекторной сферы отсутствовали. Нормализовалась функция органов брюшной полости и малого таза. При дистантной термографии отмечено исчезновение зоны повышенного инфракрасного излучения в области проекции солнечного сплетения. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Трудоспособна. Пример 2. Больная LU., 44 года. Поступила с диагнозом: Гипоталамический синдром, висцеральнососудистая форма; кризовые состояния смешанного характера. Жалобы на жгучие боли в верхней части живота, отдающие в левое подреберье и область пупка, сопровождающиеся "урчанием", позывами на мочеиспускание и стул, бледностью кожных покровов, сердцебиением, повышением артериального давления до 140/80 мм рт.ст., головокружением и головной болью. Приступ длится 20-40 мин, после чего наступает резкая слабость, адинамия. В межприступном периоде - частые запоры, снижение аппетита. Указанные явления возникли около года назад на фоне хронического аднексита. Назначены ежедневные процедуры, феназепам-ЭФ на область проекции солнечного сплетения по вышеописанной методике с последующим облучением ГНЛ зон наибольшей болезненности левого подреберья и пупка лучом диаметром 5 см. Количество процедур - 8. В результате проведенного лечения состояние больной значительно улучшилось. Генерализованные вегетативные кризы прекратились после первых процедур. По окончании лечения абдоминальные боли и дискинезии желудочно-кишечного тракта не отмечались. Алгическая кривая изменилась от непрерывной и интенсивной (4-5 баллов) до слабоинтенсивной по нижнему алгическому типу. Имевшаяся гиперестезия в области пупка не определяется. Уменьшился гипергидроз ладоней и подмышечных впадин. Длительность и время появления разлитого красного дермографизма сократилась. При трансцеребральной доплерографии отмечена тенденция к снижению ангиоспазма сосудов вертебробазилярного бассейна. На ЭЭГ увеличилась амплитуда и регулярность βритма. РЭГ - улучшение мозгового кровенаполнения в мозговых артериях. Дистантная термография снижение инфракрасного излучения в области проекции солнечного сплетения, выравнивание проксимальнодистального градиента, термоасимметрий нет. Выписана в удовлетворительном состоянии с восстановленной трудоспособностью. За истекшие три месяца жалоб не предъявляет. Таким образом, применение вышеописанного способа лечения позволяет повысить эффективность терапии соля рито в и вегетативных расстройств солярного происхождения, оказывая влияние как на периферические, так и на центральные вегетативные структуры, вовлеченные в патологический процесс. Причем местное воздействие на пораженное солнечное сплетение, снижая рецепторную чувствительность, длительность фаз воспаления, улучшая кровообращение тканей, уже с первых процедур купирует абдоминальные боли, дискинезии желудочно-кишечного тракта в виде спазма, колик, метеоризма и др. Изменяется чувствительность в соответствующих зонах Захарьина-Геда. Подавляются ирритативные очаги излучением ГНЛ, обладающего противоболевым, седативным и ганглероно-подобным действием и прерывающего патологическую импульсацию по вегетативным путям в вышележащие отделы ВНС, чем исключается возможность возникновения генерализованных вегетативных кризов, кроме этого, ГНЛ нормализует как симпатические, так и парасимпатические реакции. В процессе лечения исчезает яркая эффективная окраска пароксизмов. Значительно пролонгируется терапевтический эффект, сокращаются сроки лечения по сравнению с прототипом. Применение фотоэлектрофармакологического комплекса благоприятно влияет на все звенья патогенеза соляритов и развивающиеся синдромы надсегментарного уровня в ВНС.