Спосіб комплексної психологічної підготовки хірургічних хворих до оперативного втручення

Изобретение относится к медицине, точнее к лечению больных хирургического профиля, а конкретно к способам воздействия на психосоматическое состояние больного перед оперативным вмешательством. Известный, принятый в качестве прототипа, способ психологической подготовки больных к оперативному вмешательству включает использование процедур психотерапии с применением гипноза, которые проводятся по одному сеансу в день продолжительностью 40-45 мин в течение двух дней до операции в виде групповых сеансов и индивидуального сеанса перед операцией. Сеансы проводятся психотерапевтом или воспроизводятся с помощью магнитофонной записи. Однако в силу незначительной целебной занятости больного в течение суток и отсутствия непрерывной обратной связи его с врачом, он не позволяет в достаточной степени купировать и осуществлять профилактику расстройств тонуса автономной нервной системы организма больного и закрепить полученное таким путем состояние внутреннего психического и соматического равновесия. В основу изобретения поставленная задача создания такого способа психологической подготовки больного к оперативному вмешательству, который бы защитил его от воздействия различных негативных впечатлений, вызванных, например, обстановкой в хирургическом отделении, контактом с больными, имеющими неправильное представление об операции или неудовлетворенные ее результатом, обеспечил круглосуточное наблюдение врача психотерапевта за психическим состоянием больного и проведением адекватных состоянию больного лечебных процедур психотерапевтических, с применением гипноза, физиотерапевтических, медикаментозных, с включением музыкотерапии и кинопсихотерапии. Перечисленные процедуры, сведенные предварительно, в зависимости от преобладания психосоматических проявлений больного, должны быть собраны в один лечебно-профилактический комплекс, объем которого обеспечивал бы целебную занятость больного на протяжении суток и на второй день с момента пробуждения до отправления на операцию, что позволит своевременно откорректировать возникшую неблагоприятную ситуацию в период подготовки или вообще исключить ее, купировать и осуществи ть профилактику расстройств вегетативного тонуса организма, закрепить полученное использованием лечебного комплекса состояние внутреннего психического и соматического равновесия, и в конечном итоге ускорить выздоровление и сократить срок пребывания больного в стационаре. Предложенный способ комплексной психологической подготовки больных к оперативному вмешательству, включающий использование процедур психотерапии с применением гипноза, позволяет решить поставленную задачу тем, что, со гласно изобретению, больного за сутки до операции помещают в предоперационную палату, осуществляют круглосуточный контроль за его состоянием и проводят адекватный его психическому состоянию комплекс психотерапевтических лечебных процедур с применением гипноза, физиотерапии, музыкотерапии и кинопсихотерапии, объем которого обеспечивает целебную занятость больного на протяжении суток, а непосредственно перед отправлением на операцию выполняют: аутосуггестию 10-15 мин., гигиеническую зарядку 10-15 мин., рациональную психотерапию 15-20 мин., сеанс гипнотерапии с внушением положительного исхода оперативного вмешательства, музыкотерапию до поступления больного в операционную. Круглосуточный контроль за состоянием больного осуществляют преимущественно с пульта управления, соединенного с предоперационной палатой техническими средствами наблюдения, контакта и контроля. Технический результат достигается тем, что больного за сутки до операции помещают в предоперационную палату и под непрерывным наблюдением врача-психотерапевта проводят адекватный его психическому состоянию комплекс лечебно-профилактических процедур, объем которого обеспечивает целебную занятость больного на протяжении суток и до непосредственного отправления на операцию. После операции больного помещают в послеоперационную палату. Использование предлагаемого способа показано на примере подготовки к операции больной 3. Пример. Больная 3., 47 лет, жаловалась на боли в животе и спине между лопатками, сниженное настроение, спазмы в груди, затрудненное дыхание, бессонницу, наличие грыжевого выпячивания в области послеоперационного шва. Клинический диагноз: Послеоперационная ветральная грыжа. Тревожно-депрессивный синдром. После помещения больной в предоперационную палату была проведена предоперационная психологическая подготовка, соответствующая тревожно-депрессивному типу, по способу, предложенному авторами изобретения. Целебная занятость больной в процессе предоперационной подготовки представлена в таблице: После проведения комплекса предоперационной психологической подготовки больная спокойно провела ночь, нормализовалось дыхание, уменьшилось ощущение спазмов груди и боль между лопатками, на операцию настроена положительно, фон настроения выравнялся. Больной произведена операция: герпиолапароскопия, висцеролиз, пластика грыжевых ворот, дренирование раны. Течение операции и послеоперационный период без осложнений. Опыт использования предложенного способа предоперационной психологической подготовки хирургических больных показал следующее: - осложнений при проведении анестезии во время операции не отмечено; - заживление послеоперационной раны первичным натяжением было в 97 % случаев: - функции желудочно-кишечного тракта нормализовались в течение первых суток после операции у 87 % больных; - воспалительные процессы в области оперативного вмешательства наблюдались только в 3,5 % больных; - потребность в назначении морфия в послеоперационный период снизилась на 30 %; - сокращение сроков пребывания больных в клинике в послеоперационный период на 20 %. Итак, предлагаемый способ позволяет своевременно откорректировать возникшую неблагоприятную ситуацию в период подготовки или вообще устранить ее, купировать и осуществить профилактику нервно психических и вегетативных расстройств. Обеспечить состояние внутреннего психического и соматического равновесия и в конечном итоге способствовать благоприятному течению операции и ускорению течения послеоперационного периода, ускорить выздоровление и сократить срок пребывания больного в стационаре.