Інструмент для дезоблітерації судин

Інструмент для дезоблітерації судин, що має стрижень і робочу частину, який відрізняється тим, що спрямовуючий осьовий стрижень 1 вико наний з напівсферичним профілем і має насаджену на нього рукоятку 3, що рухається уздовж стрижня з можливістю фіксації її притискним гвинтомфіксатором 4, а на обох кінцях спрямовуючий осьовий стрижень має робочу частину 2 у вигляді півкільця, на внутрішній поверхні робочої частини розташована робоча крайка 7, що має також форму півкільця, крім того в області робочої крайки ексцентрично виконаний спрямовуючий проріз 5, який закінчується гостро до робочої частини 1. Корисна модель відноситься до медичної техніки, а саме до пристроїв, що застосовуються у судинній хірургії при проведенні дезоблітеруючих операцій на магістральних артеріях кінцівок при гострій та хронічній обструкції. Відомий інструмент для внутрішньо-судинних операцій за методом інтимтромбектомії, що складається зі стрижня, робочої частини у вигляді лопаточки [1]. Але застосування його в клінічній практиці обмежене у зв'язку з перфорацією стінок артерій, що оперуються, через великі, не дозовані, осьові зусилля, а також утруднення, пов'язані з видаленням атеросклеротично зміненої інтими на великому протязі. Тупа робоча частина інструмента забезпечує розділення шарів судини, що оперується, на ділянках, де відсутні коллатералі. При зустрічі з вустям коллатералі, яка має глибоке ураження атеросклерозом, тупа частина не дозволяє провести подальше розшарування без суттєвого збільшення на стрижень При цьому підвищене недозоване зусилля на робочій частині інструмента, в свою чергу, приводить до травматизації судин і до його перфорації. частини інструмента дозволяють елемент десекції замінювати елементом ендоваскулярної елевації ураженої інтими при збільшенні гранично допустимих навантажень на осьовий стрижень. Запропонований інструмент дозволяє значно зменшити травматизацію судинної стінки і збільшити ефективність реваскуляції. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, спрямовуючий осьовий стрижень 1 виконаний з напівсферичним профілем і має насаджену на нього рукоятку 3, що рухається уздовж стрижня з можливістю фіксації її притискним гвинтом-фіксатором 4, а на обох кінцях спрямовуючий осьовий стрижень має робочу частину 2 у вигляді півкільця, на внутрішній поверхні робочої частини розташована робоча крайка 7, що має також форму півкільця, крім того, в області робочої крайки ексцентрично виконаний спрямовуючий проріз 5, який закінчується гостро до робочої частини На Фіг. 1 зображений загальний вигляд інструмента, що складається із: 1 - осьовий стрижень спрямовуючий; 2 - робоча частина; 3 - рукоятка, що рухомо фіксується, 4 - гвинт-фіксатор прижимний; 5 - проріз спрямовуюча; 6 - секатор робочої частини; 7 - крайка випереджуюча. Інструмент складається із спрямовуючого стрижня 1, виконаного з напівсферичним профілем, із робочої частини 2 у вигляді півкільця, яку, з В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення Інструмента для дезобл ітерації судин шляхом оснащення запропонованого Інструмента пристроєм, що дозує осьове навантаження на робочу частину, яка дозволяє ендоваскулярно пересікати змінені атеросклеротичні коллатералі. Крім того, конструктивні особливості пружного стрижня і оригінальне виконання робочої 00 со CM о О) метою розширення можливостей інструмента, розташовують на обох кінцях стрижня, із рукоятки З, насадженої на спрямовуючий стрижень, яка рухається уздовж нього з можливістю фіксації притискним гвинтом-фіксатором 4, із прорізу 5, виконаного ексцентрично в області випереджуючої гострої крайки на внутрішній поверхні робочої частини інструмента, при цьому гостра частина крайки виконана також у вигляді півкільця (ложечки) і контакту зі стінкою судини не має. Крім того, робоча частина інструмента має сікатор 6. Спрямовуючий стрижень виконаний із профільної пружинної сталі 2 з коефіцієнтом деформації пружності 50-70г/мм . В залежності від місця прикладання сили по довжині осьового стрижня змінюється зусилля на кінці робочої частини 1 інструмента, причому при досягненні визначених гранично допустимих навантажень по вісі виникає пружна деформація стрижня. У зв'язку з тим, що робоча частина інструмента виконана у вигляді півкільця, виникаюча при цьому пружна деформація спрямована завжди унутрь судини. Осьове навантаження на спрямовуючий стрижень розподіляється на дві складові сили, одна з яких спрямована по вісі і забезпечує момент десекци, тобто розшарування стінок судини, друга - спрямована під кутом до вісі стрижня і забезпечує елемент відшарованої інтими. При виникненні деформації стрижня змінюється кут прикладання сил і виникає заміна елемента десекції елементом елевації. Випукла, напівсферична тильна поверхня робочої поверхні інструмента забезпечує рівномірний розподіл зусилля на редуковану стінку судини. Ексцентрично, у ділянці робочої крайки робочої частини інструмента, виконаний спрямовуючий проріз 5, який закінчується гостро до центра робочої частини 2. Інструмент використовують наступним чином: 10238 розділення шарів судини - десекція - виконується поступально-зворотними рухами робочої частини 2 інструмента, ЇЇ випереджуючими крайками. Гладка тильна сферична поверхня робочої частини, спираючись на редуковану стінку судини, здійснює елевацію Інтими у просвіт судини. У тих випадках, коли на шляху робочої крайки зустрічається коллатераль, що має глибоке атеросклеротичне ураження і тупа частина робочої випереджаючої крайки не дозволяє провести розшарування, про що свідчить виникаюча пружна поздовжня деформація стрижня, - в запропонованому інструменті передбачений сікатор 6 робочої частини зі спрямовуючим прорізом 5. Зменшивши гранично допустиме деформуюче зусилля, подлинивши робочий стрижень переміщенням рукоятки 3, замінюють елемент десекціі на елемент елевації і, здійснюючи при цьому зворотно-поступовий рух, перетинають ендоваскулярну уражену коллантераль. Клінічні дослідження підтвердили простоту і високу надійність інструмента при виконанні інтимтромбектомій, емболтромбектомій та інших видів дезобл ітерації. В порівнянні з найближчим аналогом, запропонований інструмент за рахунок його оригінального виконання дозволяє елемент десекції замінювати елементом ендоваскулярної елевації ураженої інтими при збільшенні гранично допустимих навантажень на осьовий стрижень, що, в свою чергу, сприяє зменшенню травматизації судинної стінки, підвищенню ефективності реваскуляції. Література: 1. Шалимов А.А. Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты магистральных артерий. Монография. Киев, 1979. -С.17. Фіг. 1 Комп'ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислово'і власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601