Застосування способу супрациліарної склеротомії за шахаром як способу хірургічного лікування прогресуючої міопії

Застосування способу супрациліарної склеротомії за Шахаром як способу хірургічного лікування прогресуючої' міопії. Корисна модель відноситься до медицини і може бути застосована у офтальмології" для хірургічного лікування прогресуючої міопії. Відомий спосіб лікування прогресуючої міопії склеропластика за М М. Пивоваровим, С.Ф. Пріставко [1], в якому використовується гомосклера трупного ока, законсервованого у вологій камері у холодильнику за способом В.П. Філатова, або висушена в сіліко-гелі. Трансплантати викроюють із склерального "бокала" в меридіональному напрямку. Ширина основи трансплантатів 5-6мм Довжина 22-25мм Склеральні трансплантати в меридіанах Ю'ЗО", 13'30", 4'30", 7'30" занурюються під тенову оболонку і фіксуються до склери супрамідним швом 8-00 в 10-12ММ від лімба. Відомий спосіб лікування прогресуючої міопії шляхом рифлення склери очного яблука у ділянці перед екватором з наступною фіксацією до рифлення трансплантатів із штучного матеріалу [2]. Недоліком вказаних способів є те, що вони спрямовані на лікування симптомів захворювання І не впливають на патогенетичну ланку процесу ослаблення акомодаційної функції' ока та підвищення внутрішньо очного тиску. Відомий спосіб супраціліарної склеротомії за Шахаром, який полягає у тому, що проводять кон'юнктивотомію в чотирьох косих меридіанах в 5мм від лімба, оголюють склеру, в кожному косому меридіані в проекції ціліарного тіла радіальне проводять 2 паралельних рівновіддалених від лімба надзрізи склери, між розрізами формують склеральні тунелі, в які уводять склеральні імплантати, на кон'юнктиву накладають шов. Даний спосіб застосовується для лікування пресбіопі'і [3]. В основу корисної моделі поставлене завдан ня такого лікування прогресуючої міопії, яке дозволить стабілізувати прогресуючу міопію із збереженням початкових зорових функцій завдяки покращанню акомодаційних функцій ока та поліпшенню гідродинамічних показників Поставлене завдання вирішується тим, що відомий метод супраціліарної склеротомії за Шахаром застосовують для лікування прогресуючої міопії. Супраціліарну склеротомію за Шахаром виконують наступним чином (фіг.). Під загальним знеболенням у чотирьох косих меридіанах в 5мм від лімба ножицями проводиться кон'юнктивотомія, оголюється склера, проводиться гемостаз. В кожному косому меридіані в проекції ціліарного тіла радіальне проводять 2 паралельних рівновіддалених від лімба надзрізи склери (фіг, етап 1) Відстань між розрізами - 4мм. Між розрізами розшаровувачем формують склеральні тунелі (фіг., етап 2), в які уводяться склеральні імплантати з пол іметил мета крил ату (ПММА) (фіг,, етапи 3 та 4). Накладають шов, який з часом розсмоктується, 5/0-6/0 на кон'юнктиву. Внутрішньовенне вводить 4мг дєксаметазону. Корисна модель пояснюється прикладами конкретного виконання. Приклад 1 Пацієнт С , 14 років, хлопчик DS: прогресуюча міопія високого ступеня, складний прямий міопчний астигматизм правого ока; прогресуюча міопія середнього ступеня лівого ока. VOD=0,09 sph - 4,0 D=0,9; PA=OD; OAA=6,8D; ВОТ=22мм.рт.ст Рефракція - сферичний зквівалент - 5,0D; VOS=0,09 sph - 4,0 D=0,9; PA=OD; OAA=6,9D; CO LO 10573 Для підвищення резерву акомодації І стабіліВОТ=22мм.рт.ст. зації прогресування міопії проведена супраціліарРефракція -4.75D; на склеротомія за Шахаром на правому оці. Прогресування міопії - більше 1.0D за рік. ПЗО OD 25,4мм, ПЗО OS 25,6мм. В післяопераційному періоді: VOD=0,02 sph - 6,0D cyl+2,5D ax 20°=0,09; Проведена супраціліарна склеротомія за ШаPA=3,0D;OAA=6,1D; харом на правому та лівому оці з інтервалом в один місяць. Через 3 місяці після СЦСТ: VOD=0,06 sph - 6.0D cyl+2,5D ax20°=0,09; В післяопераційному періоді: PA=3,0D; OAA=6,1D; ВОТ=17мм.рт.ст. ПЗО VOD=0,09 sph - 4,0 D=Q,9; PA=2,0D; OD=26MM. OAA=11,4D; Рефракція - сферичний зквівалент - 9,0D. VOS=0,09 sph - 4,0 D=0,9; PA=2,5D; OAA=12,5D, Спостереження упродовж 3-х місяців після оперативного втручання засвідчили стабільність Через З місяці після суп раціліарної склероторезультатів. мії: Таким чином, винахід за пропонованою корисVOD=0,09 sph - 4,0 D=1,0; PA=2,0D; ною моделлю підтверджує, що застосування супOAA=11,4D;BOT=21MM.PTCT раціліарної склеротомії за Шахаром для лікування Рефракція - сферичний зквівалент - 5D, прогресуючої міопії підвищує резерв акомодації, VOS=0,1 sph-4,0D=1,0; PA=2,5D; OAA=12,5D; покращує акомодаційні функції ока та забезпечує ВОТ=21мм.рт.ст. збереження початкових зорових функцій Рефракція - 4,75D Приклад 2 Джерела інформації. Пацієнт В., 13 років, хлопчик. DS: Анізометро1. Пивоваров Н.Н., Приставко Э.Ф., Ширшипія, прогресуюча міопія високого ступеня, складков Ю.К. Простой метод хирургической профилакний прямий міопічний астигматизм правого ока, тики прогрессирующей близорукости. - В кн.: Всегіперметропія слабкого ступеня лівого ока. союзная конференция по вопросам детской офтальмологии. 1-я. - М., 1976. - С.141-146. До операції: VOD=0,02 sph - 6,0 D cyl+2,5D ax 20°=0,06; 2. Патент UA №28986 А, Бюл. №5, 2000р., PA=1,0D, OAA=1,5D; 16.10.2000. 3 Эллис В Успешное хирургическое лечение ВОТ=18мм.рт.ст. ПЗО O D = 2 6 M M . Рефракція пресбиопии: есть ли возможность его использовасферичний еквівалент - 9,0D. ния при катаракте и глаукоме? // "ОфтальмохирурПрогресування міопії - більше 1,0D за рік. ПЗО гия" №2, 1999, стр 38-44. OD 26мм Фіг. Комп'ютерна верстка А. Рябко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український Інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601