Спосіб визначення впливу добової варіабельності серцевого ритму та артеріального тиску на перебіг інфаркту міокарда

Спосіб визначення впливу добової варіабельності серцевого ритму та артеріального тиску на перебіг інфаркту міокарда, що включає запис електрокардіограми хворого в лежачому та стоячому положеннях, який відрізняється тим, що додатково визначають вид порушення ритму та артеріальний тиск, а запис змін показників проводять за допомогою апарата "CARDIOTENS-04" протягом всієї доби з можливістю їх відображення. Запропонована корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до кардіології. Однією з головних проблем дослідження варіабельності серцевого ритму є вибір аналітичних способів здатних найбільш адекватно відображати даний феномен Останніми роками з впровадженням в клініку кількісної оцінки вегетативної регуляції серцево-судинної системи доведене значення варіабельності серцевого ритму у хворих з серцевою недостатністю для оцінки клінічного перебігу хвороби та прогнозу [Malik M, Camm A J , 1994; Panina G., Khot U.N., Nunziata E., et al., 1995]. Відомий спосіб оцінки порушень регуляції серця при інфаркті міокарда [Пат. 2029490 RU, МПК А61В5/00. Способ оценки нарушений регуляции сердца при инфаркте миокарда /Покровский В М., Абушкевич В.Г.. Дашковский А И , Скибицкий В.В., Макухин В.В., Кубанский медицинский институт (RU) - Заявка №4950846/14; Заявл. 22 04.1991; Опубл. 27.02.1995]. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб дослідження варіабельності ритму серця [Пат. 2141246 RU, МПК А61В5/02 Способ исследования вариабельности ритма сердца / Гизатулина Т.П , Ромагшс Г.М.; Тюменский научноисследовательский институт клинической и профилактической кардиологии СО РАМП (RU). - Заявка №97115471/14; Заявл. 15.09.1997; Опубл 20.11.1999]. Спосіб включає запис електрокардіограми хворого в лежачому та стоячому положенні протягом трьох хвилин, з послідуючим підрахуванням тривалості кардіоінтервалів, побудовою ритмограми, її спектральним аналізом з розрахунком (обчисленням) спектральних показників, як абсолютних, так і відносних, які представляють вклад кожного з 3 компонентів спектру коливань ритму серця1 VLF - дуже низькочастотного, LF - низькочастотного, HF - високочастотного в загальну потужність спектру коливань ритму. Відносні показники розраховують по певним формулам у відсотках від загальної потужності коливань ритму серця. Однак відомий спосіб має недостатній ступінь ефективності обумовлений тим, що він не дає змогу визначити вид порушення ритму та коливання його змін протягом доби та не фіксує відображення змін добової варіабельності серцевого ритму і артеріального тиску В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб визначення впливу добової варіабельності серцевого ритму та артеріального тиску на перебіг інфаркту міокарда шляхом, удосконалення відомого, досягти можливості визначення виду порушення ритму і змін його та артеріального тиску протягом всієї доби і забезпечити підвищення ступеню його ефективності за рахунок відображення цих змін. Поставлене завдання вирішують створенням способу визначення впливу добової варіабельності серцевого ритму та артеріального тиску на перебіг інфаркту міокарда, що включає запис електрокардіограми хворого в лежачому та стоячому положенні який, згідно винаходу, відрізняється тим, що додатково визначають вид порушення ритму, та артеріальний тиск, а запис змін їх показників проводять протягом всієї доби з можливістю 00 00 10881 відображення цих змін за допомогою апарата вання реєструються 4-5 годинний об'єм даних дво"Cardio Tens". канальних електрокардіограм. "Cardio-Tens 4" - апарат для проведення добоCardio Tens дозволяє одночасно проводити вого моніторингу артеріального тиску та серцевого добове моніторування артеріального тиску та елеритму, (фірма "Meditech Ltd". - Венгрія) пройшов ктрокардіограми і визначати вид порушення ритму випробування в Україні і наказом МОЗ України від та проводити запис змін їх показників протягом 11.03.90/№55 внесений до Державного реєстру всієї доби з можливістю відображення цих змін виробів медичного призначення, які дозволені до Клінічний приклад: застосування у медичній практиці України за Хвора М , 62 років, з діагнозом: ішемічна хво№1176/99. роба серця, кардіосклероз атеросклеротичний, "Cardio-Tens 4" - являє собою компактний легмиготлива аритмія, пароксизмальна форма. Хвокий апарат, призначений для носіння протягом 24 ріє 15 років. Відмічала порушення ритму 2-3 рази годин на тілі хворого, з елементами живлення і на тиждень. Допомога надавалась швидкою. За можливістю підключення до манжети та проводів допомогою запропонованого способу під час доЕКГ пацієнта. бового моніторування була зафіксована миготлива аритмія тахісистолічна форма На тілі пацієнта апарат фіксується за допомогою ременів. Приводиться в дію за допомогою Запропонованим способом було обстежено комп'ютерної програми "Mediabase" Після підклю105 хворих з інфарктом міокарда. Перша група чення програми апарат включається автоматично і складалась із 32 чоловік з фракцією викиду менше виконує вимірювання артеріального тиску та запис 40% серцевою недостатністю III-IV ФК, друга група електрокардіограм відповідно до плану вимірю- ЗО пацієнтів з фракцією викиду менше 40% без вань. клінічних проявів серцевої недостатності, третя Запропонований спосіб визначення впливу група - 43 пацієнта хворих на інфаркт міокарда з добової варіабельності серцевого ритму та артефракцією викиду більше 40% без симптомів серріального тиску на перебіг інфаркту міокарда, здійцевої недостатності. Дослідження проводили в снюють наступним чином До підключення апарата першу добу, на 15 добу та через рік після виник"Cardio-Tens" пацієнту ретельно обробляють понення інфаркту міокарда. верхню шкіри в місцях розташування електродів і Всім пацієнтам в процесі моніторингу за допофіксують їх за допомогою клейкої стрічки. Потім на могою апарата "Cardio-Tens" визначалися цілодоруку (на плече) надягають манжету для вимірюбові (денні та нічні), максимальні та мінімальні вання артеріального тису таким чином, щоб гумопоказники тиску, варіабельність за даними станва трубка була зі сторони плеча гумовий штуцер дартного відхилення, добовий індекс, індекси часу по можливості повинен знаходитися над плечовою У більшості пацієнтів під час моніторингу арартерією Манжета має спеціальну конусну форму теріального тиску було виявлено недостатнє його для кращого прилягання до плеча. Нижня кромка зниження в нічні та у ранкові години. манжети повинна бути вище ліктьового згину на 2В той же час при казуальному вимірюванні арЗсм. Потім з'єднати гумовий шланг із апаратом на теріального тиску в денні години були зафіксовані тілі хворого і під невеликим натиском повернути нормальні значення. Це заставило збільшити крайого за годинниковою стрілкою. Манжета повинна тність призначених ліків з максимальною дозою в щільно прилягати до руки інакше збільшується другій половині дня. тривалість вимірювання. Прилад регулярно виміУ 42 пацієнтів за даними "Cardio-Tens" антигірює артеріальний тиск І також регулярно, але з пертензивна терапія була ефективна, що виявибільшою частотою записує електрокардіограми. лося в достовірному зниженні середніх значень При цьому в реальному масштабі часу прилад артеріального тиску в усі періоди доби, зменшені слідкує за кожним скороченням серця і аналізує варіабельності та навантаження артеріального електрокардіограму При любому відхиленні від тиску, нормалізації добового індексу. встановлених меж, відразу фіксується критична Запропонований спосіб визначення впливу ділянка електрокардіограми та вимірюється артедобової варіабельності серцевого ритму та артеріальний тиск Цей метод дає змогу одержати доріального тиску на перебіг інфаркту міокарда докладну картину перебігу цілої доби пацієнта з рівномірним розподіленням значень артеріального зволяє досягти своєчасне виявлення виникнення тиску та фрагментами електрокардіограм. Крім та компенсації фібриляцій та миготінь, що важко того, пристрій дає змогу наглядно спостерігати діагностуються, провести кількісну оцінку кожного епізоди вказані самим пацієнтом або зафіксовані випадку, запис змін тривалості та інтенсивності автоматично. Таким чином, можна більш впевнено депресій ST-сегменту. Використання запропонооцінювати патологічні епізоди та суміжні ділянки ваного способу дозволить одержувати проаналізапису. За допомогою комбінованого способу мозовані дані для термінового перегляду, та протяніторування фіксуються ST, ST slope тренди серця гом всієї доби з можливістю відображення цих змін за повний 24-годинний період. За час моніторуза допомогою апарата "Cardiotens-04". Комп'ютерна верстка М Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Киів-42, 01601