Спосіб хірургічного лікування лімфедеми нижньої кінцівки

Спосіб хірургічного лікування лімфедеми нижньої кінцівки, який включає аспіраціину ліпектомію з використанням канюлі, який відрізняється тим, що аспіраціину ліпектомію виконують поздовжніми смугами радикально на всій протяжності кінцівки, а вище стегна, в суміжних зонах, виконують тунелювання підшкірної жирової клітковини, при цьому канюлю рухають паралельно ходу колекторних лімфатичних судин. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих з лімфедемою нижньої кінцівки Відомий спосіб лікування лімфедеми нижньої кінцівки, який містить аспіраціину ліпосакцію з використанням канюлі. При цьому ліпосакцію виконують циркулярно по всій поверхні гомілки чи стегна [М.С. Любарский и др. Лимфедема конечностей, Новосибирск, 2001, с.110]. Недоліком цього способу є часті рецидиви лімфедеми в післяопераційному періоді. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування лімфедеми нижньої кінцівки, який за рахунок виконання аспіраційно'і ліпектомії радикально смугами на всій протяжності кінцівки забезпечував би зменшення кількості рецидивів лімфедеми. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування лімфедеми нижньої' кінцівки, який містить аспіраціину ліпектомію з використанням канюлі, згідно корисної моделі, аспіраціину ліпектомію виконують поздовжніми смугами радикально на всій протяжності кінцівки, а вище стегна, в суміжних зонах, виконують тунелювання підшкірної жирової клітковини, при цьому канюлю рухають паралельно ходу колекторних лімфатичних судин. Виконання аспіраційної ліпектомії' поздовжніми смугами радикально на всій протяжності нижньої кінцівки дозволяє покращити лімфовідтік і тим самим скоротити кількість рецидивів лімфедеми. Цьому ж сприяє тунелювання підшкірної жирової' клітковини в суміжних зонах вище стегна, при цьо му проведення канюлі виконується паралельно ходу колекторних лімфатичних судин, оскільки ці прийоми сприяють покращанню лімфовідтока, зменшенню рецидивів лімфодеми і зниженню ризику пошкодження лімфатичних колекторів. Спосіб виконують наступним чином. Після обробки операційного поля від стопи до верхньої' третини стегна за допомогою канюлі виконують аспіраціину ліпектомію в зонах найбільшого набряку тканини, смугами на всій протяжності ноги, при цьому необхідно досягти максимальної радикальності ліпектомії На передній і боковій черевній стінці за допомогою цих же канюль виконують тунелювання підшкірної жирової клітковини На нижню кінцівку в зонах виконаної ліпектомії накладають дренажі і еластичну компресію Приклад. Хвора Г., вік 39 років, історія хвороби №1787/2005, знаходилась на лікуванні у відділенні мікросудинної та пластичної хірургії з діагнозом: Первинна лімфедема нижніх кінцівок зліва ІУст., зправа Міст. Прийняли рішення про виконання оперативного втручання Провели маркірування зон ліпосакції з урахуванням ступеню порушень лімфодренування, фіброзних змін тканин Провели інфільтрацію тканин 0,25% розчином л і докажу і адреналіну у співвідношенні 1 400000. З 4-х доступів, використовуючи канюлю діаметром 3 і 4мм, виконали лімфоліпосакцію з області тилу стопи, дистальніше кісточок, передньо-латерально'і, латеральної і задньо-медіальної" поверхонь гомілки і стегна смугами аж до максимального видалення жирової тканини в цих зонах Вище стегна на передній і боковій поверхнях черевної стінки каню со 11390 лями діаметром 4мм виконали тунелювання підшкірної жирової клітковини паралельно ходу колекторних лімфатичних судин. Установили 2 дренажі. Еластична компресія. Аспіровано 3200мл емульсії (жирової клітковини *1600мл). Хвора через 18 днів в задовільному стані виписана на амбулаторне лікування. За запропонованим способом проліковано 7 хворих, рецидивів лімфедеми І ускладнень у жод Комп'ютерна верстка Д Шеверун ного з них не спостерігали. В той же час з 5 хворих, прооперованих за методом-аналогом, у 2-х виникли рецидиви лімфедеми, а у 3-х - некротичні зміни тканин оперованої кінцівки. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити кількість рецидивів лімфедеми і зменшити ризик виникнення ускладнень в післяопераційному періоді. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601