Спосіб лікування множинних оклюзійно-стенотичних уражень артерій нижньої кінцівки

де, /os-є A6JB17/00 СПОСІБ ЛІКУВАННЯ МНСЖТННИХ ОКЛЮЗІЙКС- СТЕНОТИЧНИХ УРАЖЕНЬ АРТЕРІЙ нижньої КІНЦІВКИ. Винахід відноситься до галузі медицини, а саме хірургії судин і може використовуватись оклюзійно-стенотичних при гострих ураженнях тромбозах артерій та хронічних аорто-стегново П1ДКОЛ1ННСЇ ЗОНИ. Відомий спосіб хірургічного лікування множинних оклюзійностенотичних уражень артерій нижньої кінцівки ( Polski Przegiad Chirurgiczny 1995, т.67,№9,с.913-918:"Ретроградна тромбектомія, комбінована з секвенційнип стегнове-підколінним шунтуванням в лікуванні пізнього тромбозу аорто-стегнового протезу ), який полягає Б одномомектній реконструкції аорто-стегново-підколінної зони шляхом тромбектоміі з браний аорто-стегнового протезу та початкевоге відділу поверхневої глибокої стегнової артерії артерії стегна, синтетичним шунтування протезом, в проксимальний сегмент якого вшивають глибоку артерію стегна по типу кінець- в -бік, після чого анастомозують аорто-стегновий та стегново-підколінний протези і відновлюють кровоплин по нижній КІНЦІВЦІ. Недоліком синтетичний Бідепого протез для способу є те, що стегново-підколінної застосовується реконструкції, не забезпечуються оптимальні гемодинамічні характеристики анастомозу з глибокою артерією стегна, практично неможливою є реконструкція при дифузному ураженні останньої, часто неі'пІБладіннл діаметрів аорто-стегнового та спостерігається СТЄГНОБО-ПІДГ.ОЛІННОГО протезів. В основу винаходу поставлене завдання удосконалення способу лікування множинних оглюзійно-стенотмчннх уражень артерій нижньої кінцівки, в якому виконується аутовенозна реконструкція поверхневої та глибокої артерій стегна і формується їх спільне гирло /\-подібної форми, чим забезпечується фізіологічність та повнота відновлення кровоплину по реконструйованих судинах, геометрична відповідність сформованого спільного гирла та аортостегнового протезу, матеріалів, згідно перфузіі нижньої реконструкції, обмежується цьому застосування покрашуютьсз кінцівки, знижується гемодинамічні подовжується частота синтетичних період тромботичних пгказники функціонування та інфекційних ускладнень Поставлене завдання вирішується тип, ще спосіб лікування мнотинних оклюзійно-стенотичних уражень артерій нижньої кінцівки, що включає одномоментну реконструкцію аорто-стегново-підколінної зони, згідно винаходу проводять шляхом формування спільного гирла аутовенозних шунтів поверхневої та глибокої артерій стегна Лподібної форми . Винахідницький можливості формування рівень забезпечується спільне го гирла неочевидністю аутовенозних шунтів поверхневої та глибокої артерій стегна /\-подібної форми, що приводить до покращення кровопостачання нижньої кінцівки, подовження часу функціонування реконструкції, зменшення кількості тромботичних та інфекційних ускладнень. Спосіб здійснюється наступним чином. Типово виділяють судини планованого оперативного прохідності аорто-стегнового і проводять втручання. їх ревізію Проводять сегменту шляхом в зонах відновлення імплантації синтетичнгго протезу чи тромбектсмії з попередньої реконструкції. Виконують забір великої підшкірної вени на достатньої!1/ протчзі, після реверсії та гідравлічної обробки анастомозують з підколінною артерією і проводять шунт у верхню третину стегна вздовж судинного пучка. Інший сегмент аутевени анастомозують з глибокою артерією стегна. Далі формують спільне гирл:' обох аутовен /\-подібної форми , для чого проксимальні їх кінці розсікають поздовжньо пс передньс- внутрішній поверхні до 10-15 ми, нижні краї зшивають неперервним швом. Накладають анастомоз ніж зфорнованим спільним гирлом аутовенозних шунтів та аортостеГНОБИМ протезом. Відновлюють магістральний кровоплмн по реконструйованих сегментах. На фігурі 1.*$схематичнс зображено формування спільного гирла аутовенозних шунтів поверхневої та глибокої артерій степна, де ф}гг і напрям розсічення спільного гирла проксимальних / ,-подібної кінців форми аутовен; зшиванням