Спосіб лікування медикаментозних уражень шлунково-кишкового тракту

Спосіб лікування медикаментозних уражень шлунково-кишкового тракту, який включає використання препаратів, що пригнічують секреторну функцію шлунка, який відрізняється тим, що призначають як антисекреторний препарат парієт по 20 мг два рази на добу в поєднанні з препаратом колоїдного вісмуту Де-Нол по 1 таблетці чотири рази на добу за 40 хвилин до їжі. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до гастроентерології і може быть використана для лікування гастриту типу С, хелікобактернегативних медикаментозних ерозій і виразок шлунку і дванадцятипалої кишки. Як найближчий аналог обрано спосіб лікування медикаментозних уражень слизистої оболонки шлунку і дванадцятипалої кишки [Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain С et al. Current consepts in the management of Helicobacter pylori infections - the Maastricht 2-2000 Consensus Report. // Aliment. Pharmacol. Then - 2002 - Vol.16, №2. - P.167-180], який заключається в призначенні антисекреторного препарату, блокатора протонної помпи в середньотерапевтичних дозах до повного загоювання виразкового дефекту, причому в якості антисекреторного препарату використовують, наприклад, омепразол по 20мг два рази на добу. Признаками, що співпадають із загальними ознаками заявленої корисної моделі, є використання препаратів, що пригнічують секреторну функцію шлунку. Причинами, які перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності профілактики і лікування), є відсутність цитопротекторного ефекту при впливові на слизисту оболонку шлунку і дванадцятипалої кишки. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування медикаментозних уражень шлунково-кишкового тракту шляхом застосування препаратів, які поєднують антисекреторну дію і гастроцитопротекторний ефект, що підвищує адаптаційні і репаративні здібності слизистої оболонки шлунково-кишкового тракту до токсичного і ушкоджуючого впливу різних медикаментозних засобів, зокрема, нестероїдних протизапальних препаратів, підвищує ефективність профілактичних заходів щодо запобігання розвитку гастродуоденопатій, індукованих прийомом нестероїдних протизапальних препаратів - НПЗП, також покращує результативність терапії ерозій і виразок медикаментозного генезу за відсутності побічних явищ, і забезпечує їх стійку ремісію. Поставлена задача рішається тим, що в способі лікування медикаментозних уражень шлунково-кишкового тракту, який включає використання препаратів, що пригнічують секреторну функцію шлунку, згідно корисної моделі, призначають в якості антисекреторного препарату парієт по 20мг два рази на добу в сполученні з препаратом колоїдного вісмуту Де-Нол по 1 таблетці чотири рази на добу за 40 хвилин до їжі. Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого способу та очікуваним технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок: використання парієту в поєднанні з препаратом колоїдного вісмуту дозволяє впливати на основну патогенетичну ланку розвитку НПЗП-індукованих уражень гастродуоденальної зони, а саме, на порушення захисних механізмів в слизистій оболонці шлунку і цибулини дванадцятипалої кишки, що призводить до розвитку ерозивно-виразкових уражень токсичного генезу, причому ефективність лікувального впливу комбінації інгібітора протонної' помпи і колоїдного вісмуту основана на тому, що забезпечує утворення хелатних сполук вісмуту і протеїнів виразкового ексудату, які захищають виразки та ерозії від подальшої руйнівної дії шлункового соку; утворення СО CM 11426 комплексів зі слизом шлункового соку, які більш ефективні проти іонів водню, ніж сам шлунковий слиз; знижується активність пепсину, підвищується кількість і якість шлункового слизу; збільшується продукція шлункового муцину, що сприяє нормалізації кислотоутворюючої функції шлунку, зниженні активності пепсину. Також підвищується ефективність профілактичних заходів щодо запобігання розвитку НПЗП-індукованих уражень слизистої оболонки шлунку, покращується результативність терапії ерозій і виразок медикаментозного генезу, за відсутності побічних явищ, а також забезпечується їх стійка ремісія. Запропонованим способом пролікували 39 хворих з медикаментозними еррозивновиразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту з такими результатами: відсутність побічних явищ; відсутність випадків виникнення медикаментозних виразок при застосуванні цієї комбінації' з лікувальної метою. Зменшення періоду загоювання виразкового дефекту; відсутність рубцевовиразкових деформацій в результаті загоювання виразкового дефекту шляхом епітелізації, а не рубцювання; відсутність рецидивів диспептичних проявів і медикаментозних виразок впродовж 12 місяців. Спосіб заключається в тому, що як терапевтичний засіб використовують комбінацію антисекреторного препарату - блокатора протонної помпи парієту і препарату колоїдного вісмуту, яка забезпечує високий ступінь ефективності профілактики і лікування медикаментозних уражень шлунковекишкового тракту Запропонований спосіб лікування здійснюють наступним чином. Проводять фіброгастроскопію шлунку і цибулини дванадцятипалої кишки за відомою методикою. При виявленні ерозивно-виразкових змін слизистої оболонки шлунку або цибулини дванадцятипалої кишки визначають присутність хелікобактерної інфекції шляхом проведення швидкого уреазного тесту, а також виконують забір біопсійного матеріалу для подальшого приготування гістологічних препаратів і морфологічної верифікації діагнозу. За відсутності хелікобактерної' інфекції і підтверджених даних з приводу тривалого застосування ульцерогенних препаратів, особливо нестероїдних протизапальних препаратів, призначають впродовж двох тижнів терапію, яка включає1 препарат колоїдного вісмуту, наприклад, Де-Ноп, по 1 таблетці три рази на добу за 40 хвилин до їжі та 1 таблетку ввечері; парієт по 20мг два рази на добу. Також визначають ефективність призначеної терапії шляхом проведення фіброгастродуоденоскопії для визначення термінів загоювання виразкового дефекту. Комп'ютерна верстка А. Рябко Продолжают прийом вищевказаних препаратів впродовж наступних 2-х тижнів за схемою: препарат колоїдного вісмуту, наприклад, Де-Ноп, по 1 таблетці два рази на добу за 40 хвилин до їжі вранці і ввечері; парієт по 20мг один раз на добу. Запропонований спосіб ілюструється наступним прикладом його виконання. Приклад Хворий К , 56 років, був направлений на стаціонарне лікування в гастроентерологічне відділення з верифікованим в амбулаторних умовах діагнозом1 НПЗП-асоційована виразка шлунку, Нрнегативна, з локалізацією виразкового дефекту по малій кривизні шлунку, 0,6см2, активна фаза Супутнє захворювання: ІХС. Стенокардія напруження, II ф.к., постінфарктний кардіосклероз. Атеросклероз коронарних артерій, аорти. СН І зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Хворий пред'являє скарги на періодичний голодний і нічний біль ниючого характеру у верхній частині живота, зниження апетиту, печію, нудоту. Із анамнезу вищевказані скарги з'явились біля чотирьох днів тому, з приводу чого хворий звернувся за медичною допомогою На захворювання шлунково-кишкового тракта ніколи не страждав, патологічних змін не відмічав, спадковий анамнез не обтяжений. Переніс інфаркт міокарду. Останні шість років хворий постійно приймає нестероїдні протизапальні засоби (аспірин). Після детального клініко-лабораторного обстеження і відміни аспірину було призначено лікування запропонованим способом: препарат колоїдного вісмуту, Де-Нол, по 1 таблетці три рази на добу за 40 хвилин до їжі і 1 таблетку ввечері; парієт по 20мг два рази на добу. На тлі застосованого лікування об'єктивні І суб'єктивні патологічні зміни повністю зникли на З добу від початку терапії. Через два тижні від початку лікування була проведена контрольна ФГДС, яка показала повне загоювання виразкового дефекту. Хворий був виписаний із гастроентерологічного відділення з рекомендаціями продовжити прийом вищевказаних препаратів у підтримуючих дозах ще впродоеж 2-х тижнів: препарат колоїдного вісмуту, Де-Нол, по 1 таблетці два рази на добу за 40 хвилин до їжі вранці І ввечері; парієт по 20мг один раз на добу. Впродовж 6 місяців після закінчення прийому блокатора протонної помпи в комбінації з препаратом колоїдного вісмуту рецидивів захворювання не спостерігалось. Лікування медикаментозної виразки шлунку запропонованим способом дозволило скоротити терміни лікування цього захворювання і досягти стійкої ремісії. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м К и т - 4-2, 01601