Спосіб біклубово-біфеморального алошунтування

Спосіб біклубово-біфеморального алошунтування, який включає виконання послідовних етапів 3 11905 виконують монофіламентними нитками 3/0-4/0. Приклад 1 У хворого Л., 49 років, встановлено діагноз: облітеруючий атеросклероз аорти та артерій нижніх кінцівок, хронічна артеріальна недостатністю ІII-а ст., двобічний синдром Леріша. Після проведення загально клінічних обстежень та доплерографії пацієнту виконали реконструктивну операцію, під час якої виділили черевну аорту, загальні клубові артерії та магістральні артерії нижніх кінцівок у місцях формування проксимального та дистального анастомозів. Для шунтування обрали синтетичний біфуркаційний протез діаметром 20мм, між яким і аортою сформували проксимальний анастомоз провівши розріз по серединній лінії нижньої поверхні біфуркації черевної аорти з продовженням останнього по внутрішніх поверхнях обох загальних клубових артерій до устя внутрішніх клубових, після чого розріз задньої стінки анастомозу ушили, а в залишений отвір на передній стінці аорти імплантували алопротез бік у кінець. Підшивання здійснили монофіламентними нитками 3/0-4/0. Дистальні анастомози сформували в ділянці біфуркації обох загальних стегнових артерій. Про досягнення необхідного рівня клінічної ефективності запропонованого способу свідчить зростання дистанції ходи до виникнення "переміжної кульгавості" з 30-50м до 145-160м, зникнення 4 болю спокою, загоєння трофічних розладів шкіри стопи, а також зниження рівня показників ультразвукової доплерографії (УЗДГ) в ділянці проксимального анастомозу на 3 добу після операції: пікова систолічна швидкість (ПСШ): 78,6см/с (контрольний показник - (81,3±19,4)см/с); об'ємна швидкість кровотоку (ОШК): 721,9мл/хв. (контрольний показник - (730,3±55,9)мл/хв.); індекс пульсації (РІ): 7,9у.о. при контрольному показнику - (8,3±3,5)у.о. Приклад 2 Запропонованим способом проведено оперативне лікування 9 хворих. Про ефективність лікування, окрім покращання клінічної картини, робили висновок за змінами показників УЗДГ в післяопераційному періоді відносно контрольних величин. Зменшення болю спокою спостерігалось у всіх хворих, повне або часткове загоєння трофічних розладів стопи - у 8 (88,9%) із 9 хворих. Зросла дистанція ходи до виникнення "переміжної кульгавості" на відстань до 145м (зростання на 290% в порівнянні з доопераційними покзниками) спостерігали у 3 пацієнтів, на відстань до 155м (зростання на 310%) - у 4 та на відстань до 165м (зростання на 330%) - у 1 хворого. На підвищення клінічної ефективності запропонованої корисної моделі вказують також наведені в таблиці дані функціонально-діагностичного обстеження. Таблиця Функціональний стан кровотоку в ділянці проксимального анастомозу на 3 добу після операції за даними ультразвукової доплерографії Показник n Норма Відомий спосіб Запропонований спосіб 23 9 ПСШ в ділянці анастомозу, см/с 81,3±19,4 92,7±21,3 79,8±18,3* ОШК в ділянці анастомозу, мл/хв. 730,3±55,6 778,9±257,8 726,8±53,1* РІ в ділянці анастомозу, y.о. 8,3±3,5 8,9±3,7 8,1±3,4* *- р > 0,05 між відомим і запропонованим способами З наведених у таблиці даних видно що, ПСШ при застосуванні запропонованого способу на 14,8% нижча, ніж при виконанні анастомозу за відомим способом, а ОШК і РІ - відповідно на 6,9% і 8,8% менші, які вказують на те, що на ділянку анастомозу припадає зменшене функціональне навантаження. Саме цей чинник і пояснює покращання гемодинамічної функції та стійку гемодинаміку в ділянці новоствореного анастомозу у післяопераційному періоді (недостовірність даних випливає з недостатньої кількості клінічних випадків, а також недостатньо точними методами і засобами функ Комп’ютерна верстка Д. Шеверун ціональної діагностики). Таким чином, запропонований спосіб забезпечує вищу, порівняно із способом-прототипом, клінічну ефективність формування проксимального анастомозу як такого, що оптимізує функцію гемодинаміки анастомозу, і може бути застосованим у практиці судинної хірургії. Джерело інформації 1. Ю. В. Белов. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной анатомии - М: „Де ново", 2000. - С.109. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601