Спосіб виконання первинної хірургічної обробки при пораненні верхньої і нижньої сідничних артерій

Спосіб виконання первинної хірургічної обробки при пораненні верхньої і нижньої сідничних артерій, який включає оперативний доступ, відокремлення і перев'язування основних стовбурів верхньої і нижньої сідничних артерій з подальшим 3 12356 Поставлене завдання вирішується завдяки тому, що в способі виконання первинної хірургічної обробки при пораненні верхньої і нижньої сідничних артерій, який включає оперативний доступ, відокремлення і перев'язування основних стовбурів верхньої і нижньої сідничних артерій з подальшим зашиванням рани, відповідно до корисної моделі, верхню сідничну артерію відокремлюють на протязі 2,5см від місця виходу з надгрушоподібного отвору з подальшим перев'язуванням її анастомотичних гілок з нижньою сідничною, глибокою і поверхневою, огинаючими здухвинну кістку, супровідною сідничного нерва артеріями, а нижню сідничну артерію відокремлюють на протязі 2,5см від місця виходу з підгрушоподібного отвору з подальшим перев'язуванням її анастомотичних гілок з верхньою сідничною, внутрішньою статевою, супровідною сідничного нерва, затульною, латеральною та медіальною, огинаючими стегнову кістку, артеріями. Спосіб виконують таким чином. Під час первинної хірургічної обробки сідничної ділянки формують доступ до грушоподібного м'яза. Пошкоджену верхню сідничну артерію перев'язують одразу після виходу з надгрушоподібного отвору, а нижню сідничну артерію одразу після виходу з підгрушоподібного отвору, далі верхню сідничну артерію відокремлюють на протязі 2,5см від місця виходу з надгрушоподібного отвору з фасціального футляра і лігують її анастомотичні гілки з нижньою сідничною, глибокою та поверхневою, огинаючими здухвинну кістку, супровідною сідничного нерва артеріями, а нижню сідничну артерію відокремлюють на протязі 2,5см від місця виходу з підгрушоподібного отвору з подальшим перев'язуванням її анастомотичних гілок з верхньою сідничною, внутрішньою статевою, супровідною сідничного нерва, затульною, латеральною та медіальною, огинаючими стегнову кістку, артеріями. Перев'язування анастомотичних судин як верхньої, так і нижньої сідничних артерій здійснюють після гідравлічного препарування 0,5% розчином новокаїну. Відокремлення верхньої і нижньої сідничних артерій на протязі 2,5см здійснюють через великі Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 анастомотичні судини з іншими артеріями таза. Подальше відокремлення сідничних артерій по довжині не здійснюють, оскільки решта дрібних анастомозів не можуть викликати вторинну кровотечу. Приклад. Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди у хворого А., 49 років виникла забиторвана рана в медіальних квадрантах сідничної ділянки довжиною до 6см шириною 2,5см. Обробку рани виконано через 2,5 години після того, як її завдано. Після обробки операційного поля і знеболювання видалено розтрощені і нежиттєздатні тканини. Гемостаз. Краї шкірної рани розведено. Виявлено дефект власної фасції і великого сідничного м'яза (довжиною до 3см). Великий сідничний м'яз розсічений по ходу волокон на довжині 6см. Гемостаз. Краї м'яза розведена гачками з тупими кінцями. Поетапно відокремлено гілки верхньої сідничної артерії на протязі до 2,5см. Виявлені анастомози ліговано по всій довжині. У такий же спосіб виділено й поетапно ліговано основний стовбур та анастомози нижньої сідничної артерії на протязі до 2,5см. Контроль на гемостаз. Кровотечі не виявлено. Рану шар за шаром зашито до дренажів. У післяопераційному періоді хворий перебував під динамічним спостереженням (контроль пульсу, артеріальний тиск, аналіз крові на cito! через годину). Ознак післяопераційної кровотечі не було. Рана загоїлася первинним натягом. Переваги. Зниження травматичності операції, зниження частоти виникнення вторинних кровотеч, зменшення кількості летальних наслідків. Джерела інформації 1. Д.Л. Ваза "Способ перевязки подвздошных сосудов". Хирургия №5, 1946. 2. Н.И. Пирогов "Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций". Монография 1882. Начало общей военно-полевой хирургии ч. І и II, 1865. Монография. 3. Μ.Α. Серебров «Анатомо-хирургическое обоснование операции перевязки ягодичных артерий» 423 стр. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Новосибирск, 1951 г. (найближчий аналог). Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601