Спосіб визначення необхідності інтубації товстої кишки при товстокишковій непрохідності

Спосіб визначення необхідності інтубації товстої кишки при товстокишковій непрохідності шляхом вивчення скорочувальної функції товстої кишки, який відрізняється тим, що за допомогою датчика механічного тиску, введеного через сформовану стому в просвіт провідної ділянки товстої кишки, у хворих на товстокишкову непрохідність визначають поріг збудливості стінки товстої кишки, і, при значеннях останнього 16 мА і вище, визначають показання до проведення інтубації товстої кишки. (19) (21) u200509968 (22) 24.10.2005 (24) 17.04.2006 (46) 17.04.2006, Бюл. № 4, 2006 р. (72) Мімношвілі Омарі Ісидорович, Ярощак Сергій Васильович, Трушик Ігор Васильович, Мімношвілі Арчіл Омарійович (73) ІНСТИТУТ НЕВІДКЛАДНОЇ І ВІДНОВНОЇ ХІРУРГІЇ ІМ. В.К.ГУСАКА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 13758 активне скорочення кишкового м'язу, яке реєструється датчиком механічного тиску з наступним відображенням амплітуди скорочень на механоколограмі. Отримане значення сили току визначають як поріг збудливості. При значеннях останнього 16мА і вище функціональний стан привідної частини товстої кишки вважають незадовільним і визначають показання до проведення інтубації товстої кишки. У всіх хворих на гостру товсто кишкову непрохідність, при вивченні функціонального стану привідної частини товстої кишки, визначається підвищення порогу збудливості стінки товстої кишки, що обумовлено впливом на кишкову стінку токсичних метаболітів та патологічною нервової імпульсацією. Шляхом експерименту встановлено, що при значеннях порогу збудливості нижче 16мА у разі ліквідації причини гострої товстокишкової непрохідності, в усіх випадках у післяопераційному періоді спостерігається поліпшення функціонального стану та поновлення моторно-евакуаторної активності товстої кишки з використанням лише консервативних методів лікування. Навпаки, при значеннях порогу збудливості 16мА і вище ліквідація симптомів непрохідності лише консервативними методами сумнівне, а в більшості випадків неможливе. Наводимо конкретні приклади: Приклад 1: Хворий П., 53p., l.Х.739. Поступив до клініки з діагнозом Захворювання сигмоподібної кишки, гостра товсто кишкова непрохідність. Виконано резекцію сигмоподібної кишки, та виведення двоствольної колостоми. При досліджені функціонального стану привідної ділянки товстої кишки встановлено рівень порогу збудливості, який становив 15мА. Від інкубації товстої кишки вирішено втриматися. На фоні проведення Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 консервативної терапії симптоми товстокишкової непрохідності зменшилися, відновилася моторноевакуаторна функція товстої кишки. Хворий одужав та виписан з відділення на 9 добу після операції. Приклад 2: Хворий С., 59p., l.Х.1589. Поступив до клініки з діагнозом пухлина низхідного відділу ободової кишки, гостра товсто кишкова непрохідність. Хворого прооперовано - виконано операцію типу Мікуліча. При досліджені функціонального стану привідної ділянки товстої кишки встановлено рівень порогу збудливості, який становив 17мА. Враховуючи незначне розширення привідної ділянки товстої кишки та поодинокі скорочення інтубація товстої кишки не проводилася. Не зважаючи на активну консервативну терапію у післяопераційному періоді відмічено прогресування симптомів товстокишкової непрохідності, появі симптомів перитоніту, що примусило до виконання релапаротомії та інтубації товстої і тонкої кишки. Перевагою запропонованого способу є простота його використання, дослідження не займає багато часу й дозволяє об'єктивно визначити необхідность інтубації товстої кишки при товстокишковій непрохідності. З використанням запропонованного способу досліджено 15 хворих на товстокишкову непрохідность у яких визначена необхідність інтубації товстої кишки. Джерела інформації 1. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит.// М. Два Мира Прин. - 2000.- 224с. 2. Лившиц А.А., Лившиц А.В., Вилянский М.П. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта // М. - Медицина. - 1978. – 184с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601