Зонд для профілактики злукової непрохідності термінального відділу тонкої кишки при антеградній інтубації кишечнику

Зонд для профілактики злукової непрохідності термінального відділу тонкої кишки при антеградній інтубацм кишечнику, який являє собою трубку, перфоровану на всій ДІЛЯНЦІ, призначеній для заведення до просвіту тонкої кишки, який відрізняється тим, що ділянка зонда, призначена для заведення до товстої кишки, виконана цільною без перфорованих отворів Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до абдомінальної хірурги, і може бути використаний в профілактиці ускладнень та лікуванні хворих з гострою хірургічною патологією органів черевної порожнини Злукова хвороба очеревини до теперішнього часу лишається однією з найбільш актуальних проблем у невідкладній абдомінальній хірурги Пов'язано це з відсутністю ефективних засобів профілактики злукоутворення в черевній порожнині та шляхів попередження виникнення пов'язаних з цим ускладнень Виходячи з вищесказаного, стає ще більш зрозумілою актуальність в невідкладній хірурги проблеми злукової непрохідності кишечника, яка є наслідком хаотичного зрощення кишкових петель після раніше виконаних оперативних втручань та на фоні паталогм органів черевної порожнини Найчастіше кишкові петлі хаотично зрощуються з виникненням в подальшому порушення пасажу кишкового вмісту у термінальному ВІДДІЛІ здухвинної кишки Одним з основних засобів попередження розвитку даного ускладнення є штубація тонкої кишки Найбільше розповсюдження з існуючих методів інтубацм отримала антеградна методика, а більш конкретно - назоштестинальна Однак кишечний зонд, заведений при антеградній інтубацм до ілеоцекального кута не виконує в подальшому каркасної функції в термінальному ВІДДІЛІ здухвинної кишки в зв'язку з самовільною дезинтубацією даної ділянки на фоні відновлення моторної функції тонкої кишки та фізичної активності хворого Усунути цей недолік можна шляхом заведення зонду при інтубацм кишечника антегра дним шляхом за баупнієву заслонку до ободової кишки Найбільш близькою до заявляємої є конструкція кишкового зонду для профілактики хаотичного зрощення кишечних петель в термінальному ВІДДІЛІ здухвинної кишки при антеградній інтубацм, яка передбачає наявність ділянки в дистальному ВІДДІЛІ для заведення зонду, при проведенні інтубацм, до товстої кишки, при чому перфоративні отвори для дренування розташовані впродовж як тонко, так і товстокишкових відрізків зонда ЇМ П Захараш, Л Г Заверний, С І Пехенько з співавторами Науковий вісник Ужгородського університету, серія "Медицина", вип 14, 2001 - с 10-11 // Недоліком даної конструкції є наявність перфоративних отворів зонду в товстій та в тонкій кишках одночасно, що призводить до потраплення товстокишкового вмісту до просвіту тонкої кишки внаслідок дренуючої функції зонда Це збільшує мікробну контамінацію та усугубляє патофізіологічні процеси у тонкій кишці, що погіршує результати лікування ентеральної недостатності у хворих з гострою хірургічною абдомінальною патологією та затримує період реконвалісценцм Задачею винаходу є створення такої конструкції зонду для антеградної інтубацм кишечника при гострій хірургічній патології органів черевної порожнини, яка дасть змогу підвищити ефективність лікування ентеральної недостатності та одночасно створить умови для профілактики хаотичного зрощення кишечних петель в термінальному ВІДДІЛІ тонкої кишки ю ю 52925 Зазначена задача досягається тим, що зонд для профілактики злукової непрохідності термінального відділу тонкої кишки при антеградній інтубацм кишечника, який представляє собою трубку, перфоровану на всій ДІЛЯНЦІ, призначеній для заведення до просвіту тонкої кишки, згідно винаходу, має ділянку, призначену для заведення до товстої кишки, без перфоративних отворів Авторами даного винаходу з урахуванням особливостей протікання патофізюлогичних процесів в тонкій кишці та характеру злукоутворення у черевній порожнині при абдомінальній хірургічній патології запропонована така конструкція зонду для антеградної штубаци кишечника, яка дає змогу досягти зазначеного в задачі результату Так, заведення інтубаційного зонду до ободової кишки дає можливість попередити виникнення в післяопераційному періоді злукової непрохідності в термінальному ВІДДІЛІ тонкої кишки Наявність в дистальному ВІДДІЛІ зонду неперфорованої ділянки, призначеної для заведення під час інтубацм до ободової кишки, дає можливість попередити потрапляння товстокишкового вмісту до просвіту тонкої кишки При цьому слід зазначити, що вміст товстої кишки як внормі так і при патології відрізняється як складом, так і підвищеною КІЛЬКІСТЮ чужерідних мікроорганізмів по відношенню до вмісту тонкої кишки Отже, потрапляння товстокишкового вмісту до тонкої кишки збільшує висхідну транслокацію мікроорганізмів та усугубляє патофізіологічні процеси в тонкій кишці, що погіршує протікання синдрому ентеральної недостатності на фоні гострої хірургічної патології органів черевної порожнини Конструкція зонду для профілактики злукової непрохідності термінального відділу тонкої кишки при антеградній інтубацм кишечника, на прикладі назоштестинального, представлена на фіг, де 1 - олива зонду, 2 - ділянка зонду без перфорованих отворів довжиною 60см, яка заводиться під час інтубацм кишечника до ободової кишки, 3 - мітка-потовщення, яка наприкінці інтубацм повинна знаходитись у тонкій кишці біля ілеоцекального переходу, 4 - перфорована ділянка зонду довжиною 1,5м для дренування тонкої кишки, 5 - мітка-потовщення, яка наприкінці інтубацм повинна знаходитися в ДІЛЯНЦІ дуоденоєюнального переходу, 6 - шлункова та зовнішня ділянка зонду Конструкція зондів для інших видів антеградної інтубацм кишечника відрізняється довжиною шлункової та зовнішньої ділянки, яка визначається індивідуально в кожному випадку Застосовується заявляємий кишковий зонд наступним чином Під час операції, при наявності показань, виконують антеградну інтубацію кишечника шляхом заведення зонду через ніс, через гастро- або ентеро-стому до просвіту кишечника Так, ділянка зонду "2" заводиться під час інтубацм до просвіту товстої кишки таким чином, щоб міткапотовщення "З" наприкінці інтубацм знаходилась у тонкій кишці біля ілеоцекального переходу Перфорована ділянка зонду "4", ВІДПОВІДНО, буде розташована у просвіті тонкої кишки При проведенні інтубацм через ніс або через гастростому міткапотовщення "5" повинна знаходитись наприкінці маніпуляції в ДІЛЯНЦІ дуоденоєюнального переходу, при проведенні інтубацм через ентеростому - у просвіті тонкої кишки Ділянка "6" призначена для подовження зонду, що дає можливість проводити під час операції та в післяопераційному періоді евакуацію вмісту з просвіту тонкої кишки, та виконувати череззондову лікувальну програму, шляхом введення через канал зонду до просвіту тонкої кишки медикаментозних засобів та поживних речовин Приклад №1 Хвора Ч, 1944рн, IX №14018/00 Діагноз Гостра злукова кишкова непрохідність Дифузний серозний перитоніт Під час операції, зважаючи на наявність показань, виконано назоінтестинальну інтубацію зондом оригінальної конструкції В післяопераційному періоді порушення пасажу кишкового вмісту не спостерігалось Функція кишкового травлення нормалізувалась на 3 добу після операції Приклад №2 Хворий Я, 1937рн, IX №12257/00 Діагноз Гостра злукова кишкова непрохідність Дифузний серозно-геморагічний перитоніт Гострий калькульозний холецистит Під час операції, зважаючи на наявність показань, виконано назоінтестинальну інтубацію зондом оригінальної конструкції В післяопераційному періоді порушення пасажу кишкового вмісту не спостерігалось Функція кишкового травлення нормалізувалась на 4 добу після операції В цілому інтубацію кишечника зондом оригінальної конструкції виконано 20 хворим з кишковою непрохідністю та перитонітом, серед яких у 10 мала місце злукова непрохідність кишечника, у 4 непрохідність кишечника пухлинної етіології, у 6 мав місце загальний перитоніт як наслідок гострого деструктивного апендициту та гнійних гінекологічних захворювань У всіх випадках спостерігалось більш раннє відновлення фізюлогичних процесів кишкового травлення та не відмічалось проявів непрохідності кишечника в післяопераційному періоді, що призвело до скорочення термінів перебування хворих стаціонарі на 2 - 3 доби Заявлений зонд для профілактики злукової непрохідності термінального відділу тонкої кишки при антеградній інтубацм кишечника не відрізняється технічними складностями конструкції та труднощами при виконанні інтубацм від існуючих аналогів, тому може бути використаний з лікувальною та профілактичною цілями при гострій хірургічній паталогм органів черевної порожнини 52925 ФІГ. ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24