Спосіб лікування запально-септичних захворювань

Спосіб лікування запально-септичних захворювань шляхом ендоваскулярного введення антибіотиків, антисептиків, препаратів нітроімідазолового ряду, який відрізняється тим, що препарати вводять інтраопераційно в ліву шлунковосальникову артерію, та додатково вводять перфторан. (19) (21) u200511354 (22) 30.11.2005 (24) 15.05.2006 (46) 15.05.2006, Бюл. № 5, 2006 р. (72) Кравець Микола Сергійович, Рилов Андрій Іванович (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, Кравець Микола Сергійович, Рилов Андрій Іванович 3 14512 4 5. Включення в комплекс прямих антикоагуляобстеження поставлено діагноз: розрив полого нтів є надійною профілактикою тромбозу селезіноргана. Розповсюджений перитоніт. Після провекової артерії. дення передопераційної підготовки зроблено опе6. Зменшення запального процесу внаслідок ративне втручання. Під час операції діагностовано селективного введення препаратів поліпшує геморозрив тощої кишки розміром 1 0,7см, гнійнопоез. фібрінозний перитоніт. Селезінка в розмірах збіТаким чином, сукупність вищезазначених польшена і становить 28 9см. Об'єм оперативного зитивних впливів дозволить підвищити ефективвтручання: зашивання кишки, назоінтестинальна ність лікування, прискорити одужання хворих, змеінтубація. ншити кількість ускладнень, гнійних процесів в В зв'язку з тим, що селезінка великих розмірів селезінці. (септична), було вирішено катетеризувати шлунСпосіб здійснюється таким чином. ково-сальникову артерію. Асистентом шлунок взяПісля закінчення основного етапу оперативнотий на держалку. Виділена шлунково-сальникова го втручання мобілізується шлунково-сальникова артерія, проксимальний кінець якої перев'язаний, артерія на довжину 4 сантиметра. Проксимальний а в дистальний через перфораційний отвір введекінець артерії перев'язується, а в дистальному ний катетер і циркулярно перев'язаний лігатурою. кінці артерії робимо перфораційний отвір, через Дистальна частина катетера виведена на передню який вводимо катетер і фіксуємо циркулярно лігачеревну стінку і фіксована ниткою. турою. Кінець катетера, що знаходиться в черевЧеревна порожнина санована розчинами анній порожнині, виводимо через перфораційний тисептиків, дренована і зашита. Післяопераційний отвір на передню черевну порожнину і фіксуємо період протікав тяжко з проявами ендогенної інтолігатурою до передньої черевної стінки. ксикації. На протязі 3-х діб хворий знаходився на Потім в катетер вводимо лікарські препарати: штучній вентиляції легенів. Проводилась інтенсивантибіотики, антисептики, антикоагулянти та перна інфузійна, дезінтоксикаційна, антибактеріальна фторан. Після ведення препаратів робимо гепарітерапія. В зв'язку з тим, що у потерпілого основне нову заглушку. Тривалість знаходження катетера захворювання ускладнилось сепсисом, внаслідок становить від 7 до 14 днів. чого наступило збільшення селезінки. В катетер, Приклад: який знаходився в лівій шлунково-сальниковій арХворий М. 1945 року був госпіталізований у терії, вводили цефтріаксон 1гр. 4 рази, 0,5% розміську клінічну лікарню з діагнозом: Розрив тонкої чин діоксидину 100,0 на добу, метроджіл 100,0 2 кишки. Розповсюджений гнійний перитоніт. Сепраза, гепарин 5000 ЕД через 4 години, перфторан сис. 100,0. Потерпілий поступив через 36 годин після Після проведення лікування на 4-у добу відодержання травми. З анамнезу стало відомо, що значалась позитивна клінічна динаміка, яка проявхворий був побитий. В зв'язку з тим, що знаходивлялась в зменшенні температури до 37,6°С, лейся в алкогольному сп'янінні, за медичною допомокоцитоз 12 109/л. При УЗД селезінка зменшилась гою звернувся через 36 годин. На момент огляду в розмірах на 2см. стан тяжкий. Шкірні покрови бліді. Енцефалопатія. На 6-у добу температура 36,6°С, кількість лейСкарги на біль в животі, нудоту, блювоту, вздуття коцитів в нормі 8,6 109/л, біль в животі значно живота. зменшилась, при УЗД селезінка зменшилась на Локально: Живіт вздутий, при пальпації болить 4см, катетер видалений. на всьому протязі, позитивні симптоми подразненНа 5 добу видалені дренажі з черевної порожня очеревини. Перистальтика відсутня. Печінка у нини, на 13 добу зняті шви. Рана загоїлась перкраю реберної дуги. Селезінка виступає із під краю винним натягом. На 14 - добу хворий виписаний із реберної дуги на4см. При УЗД селезінка розмірастаціонару. ми 28 9см, в черевній порожнині рідина. Після Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601