Спосіб діагностики пірамідної недостатності при наявності перехресного симптому оппенгейма

Спосіб діагностики пірамідної недостатності, що полягає у виявленні при неврологічному огляді 3 14896 вається розгинання першого пальця на протилежній стопі. Приклад. Хвора Д. 1948 року народження. Історія хвороби № 3088. В анамнезі: в 1998 році перенесла ішемічний інсульт у системі каратида зліва. Правостороння геміанопсія, правосторонній геміпарез, елементи сенсо-моторної афазії. Комп'ютерна томографія від 13.10.1998 року: зліва в задньо-тім'яній області визначається гіпоінтенсивний фокус розміром 5х7 см., із досить чіткими краями, що не супроводжується ефектом об'ємного впливу. Серединні структури не зміщені. Висновок: ішемічний інсульт в басейні середньої мозкової артерії зліва. 02.12.2003 року. Огляд невропатолога. Хвора пред'являє скарги на головний біль, запаморочення у виді погойдування при ходьбі, шум у голові, мигтіння мушок перед очима. Хвора не зовсім орієнтована на місцевості і в часу, у бесіді плутає слова, не завжди розуміє задане їй питання. Неврологічний статус: слабість конвергенції очних яблук з двох сторін. Незначна асиметрія носогубних складок. Язик по середній лінії. Сухожильні рефлекси з рук високі без різниці сторін. Сухожильні рефлекси з ніг високі, зліва вище, чим справа. Черевні рефлекси низькі без різниці сторін. З правої верхньої кінцівки симптом Якобса Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 Ласка. З нижніх кінцівок перехрестний симптом Оппенгейма справа (подразнення екстрарецепторів проводилося на лівій нозі, що викликало повільне разгинання першого пальця правої стопи). Тонус м'язів правих кінцівок незначно підвищений. Ехоенцефалографія. Зміщення серединних структур, ознак гідроцифалії не виявлено. Реоенцефалографія. Помірна тахікардія (96 ударів у хвилину). Виражене підвищення тонусу артерій середнього і дрібного калібрів в обох басейнах. Електроенцефалографія. Виражене стійке підвищення тонусу активних структур ретикулярної формації, що активують, у виді вираженого стійкого блокування альфа ритму. Патологічних форм активності, фокальних змін не виявлено. Окуліст. Диск зорового нерва блідно-рожевий із чіткими межами. Вени звиті, повнокровні, стінки судин не рівномірні. Співвідношення артерії і вени рівні 1:3. Солюс 1. У макулярній зоні дистрофічні осередки. Після проведеного лікування у хворої зникли скарги, залишилися елементи сенсо-моторної афазії, хоча не настільки виражені. У неврологічному статусі залишається слабість конвергенції очних яблук із двох сторін, сухожильні рефлекси з рук, ніг високі але без різниці сторін, чіткої різниці тонусу м'язів кінцівок із лівої і правої сторони немає. Патологічних рефлексів немає. Перехресний симптом Оппенгейма також зник. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601