Процес лікування порушення прохідності вени

1. Процес лікування порушення прохідності вени, що включає пунктування і катетеризацію вени, уведення по пункційній голці у її отвір провідника, уведення по ньому катетера, дилатацію, стентування зони звуження, випорожнення балона 3 16188 прохідності вени у цьому випадку є її деформація зовні, тобто при виведенні балоного катетера з судини після дилятації судина повернеться до попереднього стану. Крім цього, у випадку допечінкової портальної гіпертензії, яка обумовлена здавлюванням ворітної вени зовні, найчастіше хворий прибуває до лікувального закладу у стані профузної кровотечі з варикозне розширених вен стравоходу та шлунку. Тобто почергове виконання дилятації і стентавання збільшує час проведення способу, що несприятливо впливає на стан хворого. Слід також додати, що відоме рішення не може бути використане в ургентній ситуації, оскільки у цьому випадку є високий ризик розвитку тромбоемболії гілок легеневої артерії. До того ж, проведення антикоагулянтної терапії протипоказане в умовах профузної кровотечі з варикозне розширених вен стравоходу та шлунку. В основу корисної моделі поставлене завдання створення процесу, що дозволяє лікувати порушення прохідності ворітної вени, які обумовлені здавлюванням її пухлиною за рахунок поєднання операцій дилятації та стентавання у часі і просторі. Поставлене завдання вирішується тим, що в процесі лікування порушення прохідності вени, який включає пунктування і катетеризацію вени, уведення по пункційній голці у її отвір провідника, уведення по ньому катетера, дилятацію, стентавання зони звуження, випорожнення балона і видалення балона з провідником, згідно з корисною моделлю проводять пунктування і катетеризацію ворітної вени. Катетеризацію ворітної вени здійснюють балонним катетером, катетер та стент установлюють в зоні здавлювання, здійснюють роздування балона і розпрямлення стента. При цьому установлення катетеру і стента, а також роздування балона і розпрямлення стента суміщені. Можливо катетеризацію ворітної вени проводити інтраопераційно. Можливо катетеризацію ворітної вени проводити черезшкірно, черезпечінково. Суміщення роздування балона і розпрямлення стента дає можливість виконати відновлення прохідності ворітної вени в умовах здавлювання її пухлиною, а також дозволяє скоротити час втру Комп’ютерна верстка М. Мацело 4 чання і виключити зайві маніпуляції на ворітній вені, які призводять до додаткової її травматизації з імовірністю виникнення наступного тромбозу. Заявнику відомі роздування балона і розпрямлення стента поодинці, в тому числі і з рішень, які описані вище, але їх суміщення в рамках пропозиції дозволяє досягти якісно нового ефекту. Останній полягає в тому, що, по-перше, стає можливим відновити прохідність ворітної вени, яка здавлена пухлиною, та, по-друге, дозволяє скоротити час втручання і виключити зайві маніпуляції на ворітній вені. Докладний опис процесу суміщений з прикладом його конкретного виконання. В клініці ІЗНХ АМНУ лікування порушення прохідності ворітної вени проводять наступним чином. Хворому, який поступає в ургентному порядку з кровотечею із флєбектазій стравоходу і шлунку, виконують ургентне ангіографічне дослідження. Якщо при зворотній спленопортографії діагностують здавлювання ворітної вени, що є причиною допечінкової портальної гіпертензії, виконують пунктування і катетеризацію ворітної вени. У випадку виявлення лише часткової непрохідності, тобто коли є звуження вени до 70-80% її отвору (контрастується ділянка за зоною здавлювання пухлиною), здійснюють черезшкірне, черезпечінкове пунктування і катетеризацію ворітної вени. У випадку виявлення повної непрохідності (ділянка за зоною здавлювання пухлиною не контрастується), здійснюють інтраопераційну катетеризацію ворітної вени через її притоки, тобто виконують мінілапаротомію з наступною катетеризацією звуженої ділянки вени під візуальним та пальпаторним контролем. Для цього по провіднику уводять до зони звуження ворітної вени балонний катетер з встановленим на ньому знімним стентом, роздувають балон, причому відбувається також і розпрямлення стента. Після цього балон випорожняють і видаляють разом з провідником. Стент залишається в розправленому стані у вені, що підтверджують під час виконання контрольної портографії. Таким чином, зазначений метод дозволяє відновити прохідність отвору ворітної вени, що сприяє швидкому зниженню тиску в ворітній вені і зупинці кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601