Спосіб діагностики антрациклінового ушкодження серця

Спосіб діагностики антрациклінового ушкодження серця, який передбачає дослідження варі 3 17176 ванні у гематологічному відділенні Інституту невідкладної і відновної хірургії з приводу гострого мієлобластного лейкозу в стадії повної клінікогематологічної ремісії. Перше дослідження при кумулятивній дозі антрациклінів 270мг/м2: загальний стан задовільний; скарги на дискомфорт у передсерцевій області, серцебиття; об'єктивно: органи та системи без патології. При лабораторному обстеженні зареєстровано нормальні показники клінічних, біохімічних аналізів крові та сечі. При добовому моніторуванні ЕКГ виявлено зниження часових параметрів ВСР та збільшення відношення низьких/високих частот (LF/HF), що свідчить про переважання симпатичної активності вегетативної нервової системи над парасимпатичною. На ЕКГ виского розрішення зареєстровано ППШ. ФВЛШ за даними ЕхоКГ 67%. Наступне дослідження при кумулятивній дозі 1200мг/м2: загальний стан середнєтяжкий; скарги на задишку при фізичному навантаженні, біль в передсерцевій області, серцебиття; об'єктивно тахікардія 105 за хв. При лабораторному обстеженні зареєстровано нормальні показники клінічних, біохімічних аналізів крові та сечі. За даними добового моніторування ЕКГ зберігається зниження ВСР з активацією симпатичної нервової системи, також зареєстровано ППШ, ФВЛШ - 46%. Приклад 2. Пацієнт Д, 32 років, історії хвороб №4058, №11145, знаходився на стаціонарному лікуванні у гематологічному відділенні Інституту невідкладної і відновної хірургії з приводу гострого мієлобластного лейкозу в стадії повної клінікогематологічної ремісії. Перше дослідження при кумулятивній дозі антрациклінів 270мг/м2: загальний стан задовільний, Комп’ютерна верстка М. Мацело 4 скаржень не пред'являв, об'єктивно - органи та системи без патології. При лабораторних дослідженнях зареєстровано нормальні показники клінічних, біохімічних аналізів крові та сечі. При добовому моніторуванні ЕКГ виявлено зниження часових параметрів ВСР, збільшення LFn і відношення LF/HF, що свідчить про переважання симпатичної активності вегетативної нервової системи над парасимпатичною. За даними ЕКГ високого розрішення ППШ не зареєстровано. ФВЛШ - 64%. Наступне дослідження при кумулятивній дозі 1080мг/м2: загальний стан задовільний, скаржень не пред'являв, об'єктивно - органи та системи без патології. Відмічено деяке зниження часових показників ВСР у порівнянні з першим обстеженням, збереження переважання активності парасимпатичної нервової системи; ППШ не зареєстровано; ФВЛШ - 62%. Джерела інформації: 1. Kouakam С., Vaksmann G., Duhamel A. et al.Signal-averaged ECG can help to early detection of children likely to develop anthracycline-iduced cardiomyopathy. Abstracts of XXth Congress of the European Society of Cardiology. Vienna (Austria) 1998. 2. Tamminga R.Y., Bink Boelkens M.T., Kievit J. Ventricular late ppotentials: anothe expression of cardiotoxicity of cytostatic drugs in children? Int G Cardiol 1992; 36: 283-288. 3. Калінкіна Н.В. Спосіб діагностики антрациклінових ушкоджень серця // Пат. 4824U України, МПК 7 А61В 10/00; №20040403124; заяв. 27.04.04; опубл. 15.02.05. Бюл. №2. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601