Спосіб диференціальної діагностики превалювання симпатичної нервової системи в регуляції хронотропної функції серця у людей

Спосіб диференціальної діагностики превалювання симпатичної нервової системи в регуляції хронотропної функції серця у людей, що включає визначення параметрів спектра поту жності серцевого ритма і відсотковий вклад потужності дихальних хвиль за формулою Винахід стосується медицини, а саме прикладної фізіології та спортивної медицини, і може бути використаний в кардіології для диференціальної діагностики превалювання симпатичної нервової системи в регуляції хронотропної функції серця. Є спосіб діагностики стану веге тативної регуляції серця у людей більш 50 років, підібраний нами як прототип [1]. Він складається з того, що проводять дослідження електричної активності серця у вигляді кардіоінтервалограми з реєстрацією 126 кардіоінтервалів лежачи з послідуючим визначенням відсоткового вкладу потужності дихальних хвиль (ДХ) в загальній хвильовій структурі спектра серцевого ритма за стандартною програмою для ЕОМ. Розрахунок проводять за форму регуляції серця. Ступінь симпатичних нервових впливів на міокард може бути обумовлена низькою та середньою активністю парасимпатичного відділу АНС [2]. Звідси за одною і тою ж симпатотонією механізм її превалювання в нервовій регуляції серцевої діяльності буде різним. У практично здорових людей зміна симпатопарасимпатичних взаємовідносин призводить до звуження фізіологічних резервів організму, зниження фізичної працездатності та емоційної стійкості, а у хворих - до розвитку різних форм серцевої недостатності. Знання механізмів домінування симпатичних нервових впливів на хронотропну функцію серця дозволяє розробляти профілактичні заходи, спрямовані на нормалізацію вегетативної регуляції діяльності міокарда. Це сприяє поліпшенню фізіологічного та психофізіологічного стану людини і запобігає формуванню серцево-судинної патології. В основу винаходу поставлене завдання створити спосіб диференціальної діагностики превалювання симпатичної нервової системи в регуляції хронотропної функції серця у людей, у якому забезпечується точність діагностики, що веде до підвищення ефективності попередження порушення вегетативної регуляції діяльності міокарда. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі диференціальної діагностики превалювання симпатичної нервової системи в регуляції хронотропної функції серця у людей, що включає визначення параметрів спектра потужності серцевого ритма і відсотковий вклад потужності дихальних де s ДХ - потужність дихальних хвиль серцевого ритма у частотному діапазоні від 0,15 до 0,5 Гц; s2RR - сумарна потужність спектра серцевого ритма у частотному діапазоні від 0,02 до 0,5 Гц. Якщо відсоток ДХ менше 30, то діагностують домінування симпатичних впливів у вегетативній регуляції ритма серця. Вадою способу є відсутність інформації про механізми, які обумовлюють домінування симпатичних нервових впливів у вегетативній регуляції ритма седця. Формування симпатотонії зв'язане з активністю парасимпатичного відділу автономної нервової системи (АНС). Від його взаємодії з симпатичним відділом залежить стан вегетативної 2 хвиль за формулою ( ) %ДХ = s2ДХ/s2RR ´100, , (13) A відрізняється тим що додатково визначають у крові концентрацію фермента ацетилхолінестерази та за її значенням менш ніж 209 мкмоль/г×мл і відсотку дихальних хвиль менш ніж 30 Діагностують симпатотонію обумовлену середньою активність парасимпатичної нервової системи, а при величині більше 210 мкмоль/г×мл - низькою її активністю. 36641 ) ДХ / s 2 RR ´ 100 ) ДХ / s 2 RR ´ 100 , який (11) 2 2 UA ( % ДХ = s (s (19) лою % ДХ = 36641 згідно винаходу додатково визначають концентрацію у крові фермента ацетилхолінестерази і за її значенням менш 209 мкмоль/г×мл та відсотку дихальних хвиль менше 30 діагностують симпатотонію обумовлену середньою активністю парасимпатичної нервової системи, а при величині більше 210 мкмоль/г×мл - низькою її активністю. Сутність способу полягає в наступному. У обстеженого в положенні лежачи реєструють 126 кардіоінтервалів, за якими при допомозі стандартної програми для ЕОМ розраховують відсотковий вклад потужності дихальних хвиль в загальній енергетичній структурі серцевого ритма. У випадку, коли він складає менше 30 призначають аналіз крові. З крові готують дві проби: досвідну та холосту. В досвідній пробі 0,1 мл сироватки крові змішують з вероналовим буфером і 0,2 мл дистильованої води. Суміш нагрівають при 37°С на протязі 5 хв. Потім додають 0,2 мл розчину ацетилхолінхлорида і інкубірують на протязі 30 хв при 37°С. Після інкубації додають 0,2 мл прозерина. Охолоджують і вимірюють на ФЕКі у кюветі з товщиною шара 0,5 см при довжині хвилі 500-560 нм (зелений світлофільтр) проти води. Холосту пробу ставлять так само як досвідну, але розчин прозерина додають до інкубації. З екстинції холостої проби віднімають екстинцію досвідної проби. Розрахунок проводять за калібровочним графіком. Наводимо конкретний приклад здійснення способа. Спортсмен К. 21 рік. Під час медичного обстеження скаржиться на швидку втому і погіршення спортивних результатів. Стан здоров'я не по рушено, але виявлено зниження фізичної працездатності. Проведена ритмографія. За спектральним аналізом ритмограми потужність дихальних хвиль складає 24%, що свідчить про зміну вегетативної регуляції серця та домінування симпатичних впливів на міокард. Призначено аналіз крові на активність ацетилхолінестерази. Її величина склала 261,7 мкмоль/г×мл, що говорить про низьку активність парасимпатичного відділу АНС. Таким чином, у спортсмена К. формування симпатотонії зумовлено низькою активністю парасимпатичної нервової системи. З урахуванням одержаних даних на три місяця призначено полегшений режим тренування з паралельним прийманням вітамінів та імунностимуляторів. Після цього проведено контрольне обстеження. На ритмограмі потужність дихальних хвиль підвищилась до 43%, а активність ацетилхолінестерази зменшилась до 183,3 мкмоль/г×мл. Отже, на фоні проведених заходів відбуласянормалізація вегетативної регуляції серцевого ритма. У спортсмена зросла фізична працездатність, поліпшились спортивні досягнення. Джерела інформації. 1. Способ диагностики состояния вегетативной регуляции сердца у людей старше 50 лет // А 61 В 5/02 А.С. № 1782531 А1. Бюл. № 47. 23.12.92. 2. Гурвич Т.Р., Г урвич М.Р. Алгоритм распознавания структур различных классов функционального состояния вегетативной нервной системы по ритму сердца // Кибернетика и информатика в медицине. - Рига, 1984. - С. 72-79. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2