Спосіб визначення клінічної ефективності метопрололу у хворих із хронічною серцевою недостатністю
Номер патенту: 17273
Опубліковано: 01.04.1997
Автори: Паращенюк Лілія Павлівна, Воронков Леонід Георгійович
Формула / Реферат
Способ определения клинической эффективности метопролола у больных хронической сердечной недостаточностью, включающий двухнедельную медикаментозную разгрузку, измерение артериального давления до и после проведения пробы с метопрололом на переносимость, отличающийся тем, что в состоянии покоя больному определяют конечно-систолический и конечно-диастолический объемы левого желудочка сердца, регистрируют систолическое артериальное давление и определяют коэффициент по выражению
где - конечно-систолический объем левого желудочка сердца;
- конечно-диастолический объем левого желудочка сердца;
- систолическое артериальное давление,
при этом если величина коэффициента менее или равна 5,85, считают метопролол клинически эффективным.
Текст
Изобретение относится к медицине, в частности, кардиологии. Известен способ определения клинической эффективности метопролола у больных с хронической сердечной недостаточностью (Воронков Л.Г., Мхи тарян Л.С.. Рябенко Д.В., Паращенюк Л.П. Клинические и фармакодинамические эффекты метопролола у больных с хронической сердечной недостаточностью // Укр. кардиол. журнал. - 1995. - №4. - с.30), включающий двухнедельную медикаментозную разгрузку (с помощью диуретиков, препаратов калия, дигоксина, аспирина в дозах индивидуальных для каждого больного), измерение артериального давления до и после проведения пробы с метопрололом на переносимость препарата (т.е. отсутствием одышки, падением артериального давления) и при положительной реакции назначение метопролола. Однако, невзирая на положительную реакцию на переносимость у 25% больных на 3 - 5 день от начала лечения возникает падение артериального давления, одышка, общая слабость, что вынуждает изменять тактику лечения, а следовательно, удлиняются сроки лечения. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа определения клинической эффективности метопролола у больных с хронической сердечной недостаточностью, в котором определение конечно-систолического и конечнодиастолического объемов левого желудочка сердца, и систолического артериального давления позволяет по формуле определить клиническую эффективность метопролола, что в свою очередь, позволит избежать ухудшения клинического состояния больного и сократить сроки их лечения. Поставленная задача достигается тем, что в известном способе определения клинической эффективности метопролола у больных хронической сердечной недостаточностью, включающем двухнедельную медикаментозную разгрузку, измерение артериального давления до и после проведения пробы с метопрололом на переносимость, согласно изобретению, больному в состоянии покоя определяют конечносистолический и конечно-диастолический объемы левого желудочка сердца, регистрируют систолическое артериальное давление и определяют коэффициент по выражению где - конечно-систолический объем левого желудочка сердца; - конечно-диастолический объем левого желудочка сердца; - систолическое артериальное давление; при этом, если величина коэффициента менее или равна 5,85 считают метопролол клинически эффективным. Способ осуществляется следующим образом: больному хронической сердечной недостаточностью назначают двухнедельную медикаментозную разгрузку (диуретики, препараты калия, аспирин, дигоксин в дозах индивидуальных каждому больному), измеряют артериальное давление и определяют коэффициент по выражению при этом, если величина коэффициента менее или равна 5,85 считают метопролол клинически эффективным. Пример 1. Больной Т. (история болезни №3109), 45 лет, поступил с жалобами на одышку в покое, перебои в работе сердца, общую слабость, покашливание, отеки нижних конечностей. Болеет на протяжении года. Клинический диагноз: Дилатационная кардиомипатия. Полная блокада правой ножки пучка Гиса СН - II Б. После двухнедельной медикаментозной разгрузки, включающей (фуросемид 80мг через день, препараты калия 6 таблеток в день приема фуросемида). Была проведена проба с метопрололом, причем до и после ее проведения проводили измерение артериального давления. До проведения пробы артериальное давление составляло 100/70мм рт.ст., а после - 100/70мм рт.ст. Наряду с вышеуказнными измерениями больному в состоянии покоя определяли конечносистолический (147мл), конечно-диастолический (239мл) объемы левого желудочка сердца, и затем артериальное систолическое давление (100мм рт.ст.), после чего по формуле определяли коэффициент На основании полученных данных, больному был назначен метопролол в дозировке 18,75мг (3 раза в день по 6,25мг) на срок восемь недель. Через два месяца наступило улучшение (уменьшение одышки, общей слабости, замедление ритма сердца). Пример 2. Больной Ш. (история болезни №1880), 43 лет, поступил с жалобами на одышку в покое, перебои в работе сердца, боли за грудиной в покое, общую слабость, покашливание, отек нижних конечностей. Более на протяжении 3 лет. Клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК IV. Кардиосклероз. Атеросклероз аорты. A-V блокада 1 степени. Гипертоническая болезнь II. Гипертензивное сердце СН II А. После двухнедельной медикаментозной разгрузки, включающей (фуросемид 40мг через день, препараты калия 6 таблеток в день, по 2 таблетки 3 раза в день в дни приема фуросемида, аспирин один раз в день в дозе 0,125мг). Была проведена проба с метопрололом, причем до и после ее проведения измеряли артериальное давление. До проведения пробы артериальное давление составляло 150/70мм рт.ст., а после 140/70мм рт.ст. Это дало основание сделать вывод о возможности применения метопролола, кроме этого в состояний покоя больному определили конечно-систолический (225мл) и конечнодиастолический (345мл) объем левого желудочка сердца, а также систолическое артериальное давление (150мм рт.ст.), а затем по выражению: вычислили коэффициент Однако, после применения препарата в дозе 6,25мг три раза в день на протяжении трех дней, наступило ухудшение клинического состояния больного (падение артериального давления, общая слабость, одышка). В связи с этим вынуждены были отказаться от применения бетаадреноблокатора - метопролола и перевести больного на терапию нитратами (изосорбида динитрата 80мг в сутки). Улучшение состояния больного наступило через 70 суток от начала изменения тактики лечения. Пример 3. Больной М. (история болезни №2027), 53 года, поступил с жалобами на боли за грудиной жгучего характера при ходьбе, перебои в работе сердца, общую слабость, покашливание, пастозность нижних конечностей. Более на протяжении 4 лет. Клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК III. Кардиосклероз. Постоянная тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь II. Экстрасистолическая аритмия (желудочковая) СН II А. После двухнедельной медикаментозной разгрузки, включающей (фуросемид 40мг через день, препараты калия 6 таблеток в день, приема фуросемида, аспирин 0,125мг ежедневно, дигоксин 0,250мг), была проведена проба с метопрололом на переносимость. Одновременно больному измеряли в состоянии покоя конечносистолический (209мл) и конечно-диастолический (335мл) объемы левого желудочка сердца и измеряли систолическое артериальное давление (119,5мм рт.ст.) и по формуле вычисляли коэффициент На основании полученных данных больному был назначен метопролол в дозе 75мг в сутки на период восемь недель. На протяжении двухмесячного лечения наступило улучшение (уменьшение одышки, общей слабости, замедление ритма, исчезновение экстрасистол). По сравнению с прототипом, предложенный способ позволяет избежать ухудшения клинического состояния больного, а также сокращает сроки лечения.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for assessing clinical efficacy of metoprolol in patients with chronic heart failure
Автори англійськоюVoronkov Leonid Heorhiiovych, Parascheniuk Liliia Pavlivna
Назва патенту російськоюСпособ определения клинической эффективности метопролола у больных с хронической сердечной недостаточностью
Автори російськоюВоронков Леонид Георгиевич, Паращенюк Лилия Павловна
МПК / Мітки
МПК: A61B 5/02
Мітки: клінічної, визначення, метопрололу, спосіб, хронічною, ефективності, хворих, недостатністю, серцевою
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/2-17273-sposib-viznachennya-klinichno-efektivnosti-metoprololu-u-khvorikh-iz-khronichnoyu-sercevoyu-nedostatnistyu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб визначення клінічної ефективності метопрололу у хворих із хронічною серцевою недостатністю</a>
Попередній патент: Спосіб визначення октанового числа палива та пристрій для його реалізації
Наступний патент: Спосіб одержання окускованого матеріалу з гіпсовміщуючих відходів
Випадковий патент: Спосіб вирощування насіння проса посівного з урахуванням строку та способу сівби в умовах нестійкого зволоження правобережного лісостепу україни