Спосіб формування “маленького шлуночка”

Способ относится к медицине, а именно, к хирургии желудка и может быть использован для изучения функционального состояния желудка у экспериментальных животных при разработке новых операций. Исследование функционального состояния желудка представляет собой большую проблему в связи с необходимостью получения информации об органе при его функциональной активности, то есть при пищеварении, очевидно, что в этом случае не может быть применен метод фистулы, так как через нее исследователь получит не чистый желудочный сок, а химус. Известен способ, предложенный Ганденгайном в 1878 году (Методики физиологических исследований акад. И.П. Павлова в области пищеварения и обмена веществ. - М., 1952. - С.101), в котором из большой кривизны желудка в области его тела, выкраивается лоскут (участок стенки), из которого формируется "маленький желудочек", который посредством фистулы проведенной через брюшную стенку сообщен с окружающей средой. Недостатком этого способа является то, что исследователь может получить информацию лишь о второй фазе (гормональной) секреции, так как "маленький желудочек" полностью лишен вагальной инервации. Наиболее близким к заявляемому способу является метод формирования "маленького желудочка" по И.П. Павлову, 1894, (Методики физиологических исследований акад. И.П. Павлова в области пищеварения и обмена веществ. - М., 1952. - С.106), при котором между желудком и желудочком сохраняется серозномышечный лоскут, в толще которого проходят ветви блуждающих нервов, чем обеспечивается отражение "маленьким желудочком" первой (нейрогуморальной) фазы желудочной секреции. Недостатком этого способа является то, что при рассечении слизисто-подслизистого слоя нарушается общность интрамуральной инервации и кровоснабжения между желудком и желудочком за счет мейснеровского сплетения, расположенного в подслизистом слое стенки органа. Кроме того, немаловажным для состояния экспериментальных животных является хроническая потеря той части желудочного сока, которая вырабатывается в "маленьком желудочке", а это приводит к нарушению водноэлектролитного и кислотно-щелочного равновесия, чем снижается достоверность получаемой исследователем информации. Задачей изобретения является разработка способа формирования "маленького желудочка", который позволил бы сохранить более тесную функциональную взаимосвязь между желудком и желудочком и предотвращал бы потерю вырабатываемого желудочком сока. Поставленная задача достигается путем сохранения полнослойного перешейка между желудком и желудочком, из которого путем инвагинации формируется клапан, что позволяет эвакуировать вырабатываемый в желудочке сок и предотвращает поступления содержимого из желудка в желудочек. При таком подходе обеспечивается сохранение общности интрамурального подслизистого мейснеровского нервного сплетения, подслизистого и слизистого сосудистых сплетений, сохраняя более тесную функциональную взаимосвязь между желудком и новообразованным желудочком, формируемый из перешейка инвагинационный клапан позволяет сохранить для организма вырабатываемый в желудочке сок и, вместе с тем, предотвращает поступление в желудочек содержимого из желудка. Осуществление способа иллюстрируется предлагаемым рисунком (фиг.), где: 1 - ушитая рана желудка, 2 - маленький желудочек, 3 перешеек с клапаном, 4 - фистула, 5 - ряд серозномышечных швов. Способ осуществляется следующим образом. Производят верхнюю срединную лапаротомию, после перевязки и пересечения желудочносальниковых сосудов, из стенки тела и дна желудка выкраивается полнослойный лоскут, основанием обращенный в сторону кардии. Ширина перешейка составляет около 4 - 5см. Рана желудка 1 ушивается непрерывным слизистоподслизистым и узловыми швами до фистулы 4, которую вставляют в полость малого желудочка 2. Перешеек 3 погружается в просвет желудка на глубин у 3 - 4см и стенка желудка и желудочка фиксируются между собой одним рядом узловых шелковых серозно-мышечных шво в 5. Способ выполнен у 9 собак. Пример. Самец 15кг, после проведения общего обезболивания выполняется верхняя срединная лапаротомия, прошиваются и перевязываются желудочно-сальниковые сосуды. Из стенки тела и дна желудка по большой кривизне выкраивается полнослойный лоскут, ширина перешейка составляет около 4 - 5см. Рана желудка и желудочка ушивается непрерывным слизисто-подслизистым и узловыми швами до фистулы, которая вставляется в полость сформированного "маленького желудочка". Перешеек погружается в просвет желудка на глубин у 3 - 4см, после чего стенка желудка и желудочка фиксируется между собой серозномышечными швами. Рана ушивается наглухо. Фистула выводится через отдельный разрез в левом подреберье. Таким образом, предложенный способ формирования "маленького желудочка", позволяет сохранить общность интрамурального подслизистого нервного и подслизистого и слизистого сосудистых сплетений, обеспечивает более тесную функциональную взаимосвязь между желудком и желудочком, а также предотвращает поступление в желудочек содержимого из желудка, повышает качество экспериментальных исследований.