Спосіб оцінки ризику розвитку інфаркту міокарда

Изобретение относится к кардиологии и может быть использовано при проведении эпидемиологических исследований для разработки профилактических мер по предотвращению развития коронарного риска, а также для выявления высокого уровня риска развития инфаркта миокарда (ИМ), преимущественно у лиц, работающих под воздействием физических факторов таких, как СВЧ-излучение. Известен способ оценки риска возникновения ИМ (Глазунов И.С. и др.//Кардиология. - 1989. - № 11. - С". 70-72), по которому определяли индекс развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) или внезапной смерти в ближайшие 5 лет. Для этого рассчитывали индекс развития ОИМ в баллах по данным возраста, стажа курения, величины систолического артериального давления, наличия ИМ в анамнезе обследуемого, наличия стенокардии у обследуемого, ИМ у родителей обследуемого. Недостаток известного способа проявляется в следующем: - Многокомпонентное для расчета индекса развития ИМ. - Необходимость данных анамнеза родителей обследуемого. - Необходимость исследования дополнительных показателей для повышения точности определения риска и расчет новых статистических моделей для разных групп населения с целью адаптации их к конкретным условиям. Известен способ оценки риска развития ИМ (патент США № 5046499, кл. А 61 В 6/00, НКИ 128 ~ 654, ИСМ, 1993, №7-8, - С. 86 прототип), включающий в процессе проведения скринингового обследования введение пациенту вещества визуализации антимиозина. После этого определяют количество и локализацию этого вещества, поглощенного миокардом. Устанавливают корреляционную связь между поглощением антимиозина и риском развития ИМ. При поглощении антимиозина в менее 30% сегментов в нескольких плоскостных проекциях судят о низком риске развития ИМ, при поглощении 30% и более сегментов - о высоком риске заболевания. Недостаток этого известного способа заключается в том, что он предусматривает введение дополнительного вещества вн утрь организма, использование антител и метки и дорогостоящее оборудование для многократного проекционного обследования миокарда пациентов. Задача изобретения: разработка способа оценки риска развития ИМ, основанного на использовании контрольного показателя, высокочувствительного к воздействию физических факторов таких, как СВЧизлучение. Поставленная задача может быть решена способом оценки риска развития ИМ, включающим использование в качестве контрольного показателя вещества белковой природы. По предложению авторов за контрольный показатель принимают активность альфа-1-ингибитора протеиназ и (альфа-1-ИП). При этом в сыворотке крови определяют уровень протеиназ и альфа-1-ЙП и оценивают высокий риск развития ИМ при условии активации протеолиза за счет снижения уровня альфа-1-ингибитора протеиназ до 1,94 г/л и менее. Отличительными признаками изобретения являются: - За контрольный показатель принимают активность альфа-1-ИП. - При этом в сыворотке крови определяют уровень протеиназ и альфа-Ї-ИП. - Оценивают высокий риск, развития ИМ при условии активации протеолиза за счет снижения уровня альфа-1-ИП до 1,94 г/л и менее. Известно, что реализация защитных эффектов адаптации к повторяющемуся воздействию внешних факторов, например СВЧ-излучение, происходит за счет активации стресслимитирующи х систем организма (Меерсон Ф.З., 1994). Важную роль в ограничении стресс-реакции и подавлении протеолиза играет альфа-1-ИП, на долю которого приходится около 90% трипсинингибиторной активности сыворотки крови (Веремеенко К.Н., 1988). Снижение активности альфа-1-ИП под влиянием стресса может происходить за счет разрушения и/или связывания ингибитора со стрессорными белками. (Perlmutter D.H., 1989). Снижение уровня альфа-1-ИП может приводить к дисбалансу в системе протеиназа - ингибитор. При этом происходит активация протеолиза. В Институте терапии АМН Украины обследована организованная субпопуляция взрослого населения лиц мужского и женского пола (70 человек) в возрасте от 35 до 64 лет, работающих под воздействием слабых электромагнитных полей СВЧ более 10 лет. Контрольную группу составили лица, не работающие в сфере внешнего воздействия стрессорных факторов физического происхождения. Активность протеиназ и трипсинингибиторную активность альфа-1-ИП определяли в сыворотке крови ферментным методом (Самохина Л.М., 1989). У всех обследованных лиц определяли индивидуальный профиль коронарного риска по весовым коэффициентам факторов, влияющих на возникновение новых случаев ИМ и внезапной смерти в течение 5 лет. На основании полученных данных производили оценку уровня риска как низкого, так и высокого. Математическую обработку полученных результатов проводили согласно методу Стьюдента. Исследование активности протеиназ и альфа-1-ИП сучетом уровня коронарного риска дало возможность выявить в условиях СВЧ-воздействия достоверно более низкую активность альфа-1-ИП у лиц с высоким риском по сравнению с активностью ингибитора при низком риске. При этом активность протеиназ была повышена. Снижение уровня альфа-1-ИП на фоне повышения активности протеиназ при высоком риске свидетельствует об активации протеолиза у данной группы лиц под влиянием СВЧ-воздействия. Отличительные признаки изобретения соответствуют критерию "новизна" и требованиям изобретательского уровня. Использование данного способа в медицинской практике позволит получить следующий те хнический результат: - Разработка модели оценки риска развития ИМ, адаптированной условиями работы под влиянием физических факторов, например СВЧ-излучения. - Использование для оценки риска развития ИМ контрольного показателя, высокочувствительного к влиянию внешних факторов. Предложенный способ оценки риска развития ИМ осуществляют следующим образом: 1. Определяют в сыворотке крови у обследуемых лиц активность протеиназ и аль-фа-1-ИП по известной методике. 2. Оценивают высокий риск развития ИМ при условии активации протеолиза за счет снижения уровня альфа-1-ИП до 1,94 г/л и менее. Πример 1. Пациент Е., 1935 г. рождения, номер карты - 13, работает в условиях влияния СВЧ-излучения более 25 лет. Данные обследования: Артериальное давление (АД) - 130/80 мм рт.ст. Частота пульса - 75 уд./мин. Рост - 170 см, вес 70 кг. Предварительный диагноз: атероскле-ротический и постимокардитический кардиосклероз. По заявляемому способу оценки определяли в сыворотке крови активность протеиназ и альфа-1-ИП. Активность протеиназ равна 0,0019 г/л-ч. трипсинингибиторная активность - альфа-1-ИП равна 7,59 г/л'ч или 1,89 г/л. Заключение: Активность альфа-1-ИП менее 1,94 г/л. Исследование показало наличие активации протеолиза за счет снижения уровня ингибитора. Оценивают высокий риск развития ИМ у пациента Е. Πример 2. Пациент С, 1952 года рождения, номер карты - 64, работает в условиях влияния СВЧизлучения с 1976 года. Данные обследования: АД - 134/90 мм рт.ст., частота пульса -80 уд./мин, рост - 176 см, вес - 72 кг. Предварительный диагноз: гипертоническая болезнь I стадии. По заявляемому способу определяли в сыворотке крови активность протеиназ и альфа-1-ИП. Активность протеиназ - 0,009 г/л-ч, трипсинингибиторная активность альфа-1-ИП-7,82 г/л-ч или 1,95 г/л. Заключение: Активность ингибитора больше 1,94 г/л. Активация протеолиза за счет значительного снижения ингибитора отсутствует. Оценивают низкий риск развития инфаркта миокарда у пациента С.