Спосіб прогнозування протікання гіпертонічної хвороби

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стационарных и амбулаторных условиях, преимущественно у больных пограничной артериальной гипертонией (ПАГ) и больных гипертонической болезнью I стадии (ГБ-1) при повышении у них уровня артериального давления (АД) и норадреналина (НА) в плазме крови относительно нормы. Известен способ прогнозирования течения ГБ, заключающийся в биохимическом исследовании крови на содержание предсердного натрий-уретического фактора (ПНУФ). При концентрации ПНУФ 47 пг/мл и менее прогнозируют благоприятное течение ГБ, а при его содержании более 47 пг/мл - неблагоприятное течение гипертонической болезни. Достоверность прогноза -86%. Недостаток прототипа заключается в том, что изменение выбранного биохимического критерия содержания в крови ПНУФ носит выраженный характер только при гипертонической болезни II стадии, что не позволяет достоверно прогнозировать развитие ГБ на его ранних стадиях. Задача изобретения: выбор оптимального биохимического критерия для прогнозирования течения гипертонической болезни на ранних ее стадиях. Для решения поставленной задачи предложен способ, включающий биохимическое исследование крови, в процессе проведения которого у пациентов с повышенным артериальным давлением и повышенным содержанием норадреналина определяют в плазме крови активность протеиназ и альфа-1-ингибитора протеиназ. Затем рассчитывают величину отношения активности протеиназ к активности альфа-1-ингибитора протеиназ. При увеличении этого отношения по сравнению с аналогичным показателем у группы здоровых лиц прогнозируют неблагоприятное течение гипертонической болезни, которое проявляется в развитии гипертрофии миокарда левого желудочка. Использование предложенного способа в медицинской практике позволяет своевременно диагностировать развитие ГЛЖ на ранних стадиях ГБ, т. е. ПАГ, ГБ-1, и предотвратить прогрессирование заболевания путем назначения адекватной терапии и соблюдения режима в повседневной жизни, направленного на ограничение влияния стрессорных факторов таких, как холод, гипоксия, физическая нагрузка. Данный способ прогнозирования осуществляют следующим образом: 1. При повышении уровня АД и НА в плазме крови у больных ПАГ или ГБ-1 определяют в крови активность протеиназ на а-1-ИП. 2. Определяют активность протеиназ и α-1-ИП у группы здоровых лиц. 3. Рассчитывают отношение протеиназа к α-1-ИП в исследуемых группах. 4. Прогнозируют неблагоприятное течение ГБ, проявляющееся в развитии ГЛЖ, при увеличении отношения активности протеиназ к активности α-1-ИП по сравнению а аналогичным показателем у здоровых лиц. Пример 1. Прогнозирование развития гипертрофии миокарда левого желудочка при холодовом стрессе у крыс. В эксперименте крыс подвергали воздействию холода (4 - 6°С) в течение 30, 60, 120 мин., 1 суток, 1 недели. Непосредственно после воздействия холода крыс забивали путем декапитации. Кровь собирали в центрифужные пробирки, ткань сердца промыва-ли охлажденным физиологическим раствором и затем гомогенизировали 50 мг ткани в 1 мл физиологического раствора. Кровь и полученные гомогенаты центрифугировали при 10000 об./мин в течение 10 мин. с охлаждением. После этого определяли в сыворотке крови и цитозоле миокарда активность протеиназ и α-1-ИП и вычисляли отношение данных показателей. Результаты исследования представлены в таблицах 1 и 2. Активация протеолиза наблюдается уже через 30 мин. и продолжается до 2 часов. Корреляция изменений активности протеиназ и α-1-ИП и их отношений в динамике воздействия холодового стресса видна при анализе результатов, представленных в таблицах 1 и 2. При этом наблюдаются повышения уровней артериального давления и норадреналина в плазме крови. Заключение: При холодовом воздействии (4 - 6°С) на крыс в динамике стресса от 30 мин до 2 часов прогнозируют развитие гипертрофических изменений в миокарде левого желудочка. Пример 2. Прогнозирование течения гипертонической болезни. Больной К., 32 лет, обследован амбулаторно. Диазноз: ГБ-1 ст. Объективно: состояние удовлетворительное.- В легких - везикулярное дыхание. АД -140/100 мм рт. ст. При обследовании сердца установлено: границы не расширены, аускультативно - тоны ритмические, ясные. Пульс - 74 уд./мин. Клинические анализы крови и мочи в норме. ЭКГ- ритм синусовый, правильный. По предлагаемому способу проводили исследования крови, в процессе которого определяли уровень катехоламинов в плазме крови и показатели системы протеолиза. Результаты исследования: адреналин -4,1 нмоль/л, норадреналин - 7,1 нмоль/л. Активность протеиназ5Д85мкг/мл, активность α-1-ИП - 1995,1 мкг/мл остаточного трипсина. Отношение показателей системы протеолиза - 0,0029., т. е, в 1,75 раз больше по сравнению с величиной этого показателя у группы здоровых лиц. (Норма - 0,0017, ρ 0,05). Заключение: по результатам исследования прогнозируют неблагоприятное течение гипертонической болезни, проявляющееся в развитии гипертрофии миокарда левого желудочка. Больному К. рекомендовано проведение амбулаторного курса иглорефлексотерапии, стараться избежать переохлаждений и физических нагрузок.