Спосіб лікування хворих з легеневими кровотечами

Спосіб лікування хворих з легеневими кровотечами, що включає органний гемостаз, який відрізняється тим, що обтурацію кровоточивого бронха виконують поролоновою губкою, змодельованою у вигляду конуса, імпрегнованою 30% розчином йодоліполу. (19) (21) u200604694 (22) 27.04.2006 (24) 16.10.2006 (46) 16.10.2006, Бюл. №10, 2006р. (72) Бойко Валерій Володимирович, Токарев Андрій Вікторович (73) ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 17952 зної етіології є радикальна операція - резекція легені, що дозволяє разом з остаточною зупинкою небезпечних для життя легеневих кровотеч усунути вогнище захворювання [Стручков В.И., Недведская Л.М., Долина О.А., Бирюков Ю.В. Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением. - М.: Медицина, 1985. - 256с.]. Рентгено-ендоваскулярна оклюзія - спосіб зупинки або редукції органного кровотоку з лікувальної метою шляхом введення через катетер під рентгенологічним контролем різних емболізуючих, тромболізуючих речовин та пристроїв - одержала на сьогодні широке розповсюдження. Рентгеноендоваскулярна оклюзія впливає на функцію лівих відділів серця, що позитивно впливає на клінічний стан хворого [Гетман Л.Н. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в хирургической клинике: Автореф. дис. ... д.мед.н. -М., 1986]. Даний спосіб лікування легеневих кровотеч є найбільш близьким до того, що заявляється по технічній суті та результату, який може бути досягнутим, тому його обрано в якості прототипу. Основним недоліком способу-прототипу є використання спеціального обладнання та засобів, що ускладнює його застосування. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу спрощення досягнення органного гемостазу. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування легеневих кровотеч, що включає органний гемостаз, згідно з корисною моделлю, обтурацію кровоточивого бронху виконують через бронхоскоп поролоновою губкою, змодельованою у вигляду конусу, імпрегнованою 30% розчином йодоліполу. Технічний результат способу обумовлений тим, що кров у замкнутому просторі швидко згортається і згустком притискається кровоточива судина. Імпрегнація 30% розчином йодоліполу не тільки герметизує поролон, а й робить його рентгеноконтрастним. Спосіб виконують наступним чином: На висоті легеневої кровотечі, за допомогою бронхоскопа Фріделя виконують бронхоскопію. Затим аспірують кров з дихальних шляхів. Встановлюють джерело легеневої кровотечі. Проводять Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 місцеву гемостатичну терапію. При її неефективності і триваючій легеневій кровотечі просвіт сегментарного бронха обтурують поролоновою губкою, змодельованою у виді конуса діаметром 0,10,2см, довжиною 0,5-1см, імпрегнованою 30% розчином йодоліпола. Цей захід не тільки герметизує поролон, але і робить його рентгенконтрастним. Кров у замкнутому просторі швидко згортається і згустком притискається судина, що кровоточить. Тим самим досягають тимчасового гемостазу, усувають безпосередню загрозу життю хворого, дозволяють провести в реанімаційному відділенні комплекс лікувально-діагностичних заходів, спрямованих на корекцію дихальних, гемодинамічних порушень, відновлення обсягу циркулюючої крові, гомеостазу, нормалізацію згортаючої системи крові. Метод може бути використаний і як самостійний метод зупинки помірних кровотеч зі слизової оболонки бронхів. Клінічну ефективність способу ілюструє наступний приклад: Приклад. Хворий Г., 42 року, госпіталізований з легеневою кровотечею. Крововтрата протягом 6 годин склала 700,0-900,0мл. З анамнезу виявлено, що протягом декількох днів хворого турбував кашель зі слизовим мокротинням окремими плювками з прожилками крові. При надходженні стан важкий. Безупинно відхаркував пінисту кров повним ротом. Покриви бліді, підвищеної вологості. Пульс 100уд. у хв., задовільного наповнення, AT 120/90мм. рт.ст. У легенях подих із твердим відтінком, у нижніх відділах по обидва боки прослухуються вологі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки легені і серце без особливостей. Негайно проведена катетеризація бронхіальних артерій. При контрастуванні правого міжребернобронхіального стовбура виявлене збільшення діаметра бронхіальної артерії, виражена гіперваскуляризація верхньої частки, екстравазація контрастованої крові в 3 сегменті. Через бронхоскоп за допомогою катетера у судину введено 10 поролонових емболів діаметром 0,2см., імпрегнованих 30% розчином йодоліпола. На рентгенограмі - гілки бронхіальної артерії оклюзовані, кровотеча зупинена. Виписаний на 8 добу після надходження. Оглянутий через 7 місяців - самопочуття задовільне, рецидиву кровотечі не було. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601