Спосіб лікування хворих на супутній атрофічний гастрит

Спосіб лікування хворих на супутній атрофічний гастрит, що включає ваготомію, видалення виразки, який відрізняється тим, що додатково виконують симпатектомію судин, які постачають артеріальну кров в атрофічно змінений сегмент шлунка і потім, починаючи з другого дня після оперативного втручання, слизову оболонку шлунка опромінюють низькоінтенсивним лазерним випромінюванням двічі на добу до відновлення мікроциркуляції слизової оболонки шлунка. (19) (21) 98084416 (22) 13.08.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Тарабан Ігор Анатолійович, Зайцев Володимир Терентійович, Бойко Валерій Володимирович, Бойко Людмила Олександрівна (73) ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 31367 починаючи з другого дня після оперативного втручання слизову оболонку шлунку опромінюють низькоінтенсивним лазерним випромінюванням двічі на добу до відновлення мікроциркуляції слизової оболонки шлунку. Спосіб лікування хворих на атрофічний гастрит здійснюється як симультанна операція при хірургічному лікуванні ускладненої виразкової хвороби, жовчнокам'яної хвороби при наявності ендоскопічно підтверджених атрофічних змін слизової оболонки шлунку. Визначають судини, які постачають артеріальну кров в атрофічнозмінений сегмент шлунку. Наприклад, ліву або праву шлункові артерії і з допомогою середньо- або високоенергетичного лазерного випромінювання здійснюють їх симпатичну денервацію. Операцію закінчують, а в післяопераційному періоді слизову оболонку шлунку в атрофічній зоні двічі на добу з сеансом не менше 15 хвилин опромінюють низькоінтенсивним лазерним випромінюванням. Позитивний ефект спостерігається від 5 до 28 діб такого лікування. Профілактика ускладнень досягається тим, що атрофічні гастритичні зміни і копіюють при дотриманні формули винаходу, а це попереджує малігнізацію слизове оболонки та її ерозивні прояви з можливістю кровотеч, перфорацій. Представлена методика лікування хворих на атрофічний гастрит розроблені експерименті (3 експериментальні тварини - собаки), а також в клінічних умов (17 спостережень). Ускладнень від застосування способу не виявлено. Приводимо таблицю, ілюструючу ефективність винаходу. Позитивний ефект способу пояснюється тим, що спостерігається покращення кровопостачання ішемізованої слизової оболонки шлунку за рахунок її симпатичної денервації лазерним випромінюванням та підвищення ефективності мікрогемоциркуляції за рахунок опромінення низькоінтенсивним лазерним випромінюванням (наприклад, при зондуванні шлунку з введенням внутрішньо-шлунково світловоду). Приводимо клінічний приклад виконання способу. Хворий P., 37 років (№ історії хвороби 4874), поступив з приводу гострої шлункової кровотечі. Був оперований в ургентному порядку, в зв'язку з рецидивом кровотечі. Під час втручання було виявлено виразку до 2,5 см в діаметрі в тілі шлунку та виражений атрофічний гастрит. З урахуванням ішемії шлункової стінки виконана денервація лівої шлункової артерії на протязі 1,0 см проекційним доступом, висічення виразки в межах здорових тканин з розширяючою пілородуоденопластикою. Біопсія виразки - хронічна виразка шлунку. Виконана селективна ваготомія. В післяопераційному періоді двічі на добу на протязі 10 діб проводили сеанси опромінення слизової оболонки шлунку згідно формули заявленого винаходу. Шви зняті на 11-у післяопераційну добу, заживлення лапаротомної рани первинним натягом. В задовільному стані хворий виписаний. На 16-у післяопераційну добу був оглянутий ендоскопічне - відмічено значне покращення ендоскопічної картини - прояви атрофічного гастриту значно зменшилися, а в деяких місцях повністю ліквідувалися. Таблиця Характеристика ефективності пропонованого способу відповідно до показників мікроциркуляції Спосіб По прототипу (n=16) По даному способу (n=17) Лікування ефективне n 2 12 % (72,5) (70,6) Незначні зміни n 3 4 % (18,7) (23,5) Лікування неефективне n % 11 (68,8) 1 (5,9) __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2