Спосіб диференціальної діагностики дисемінованого туберкульозу і саркоїдозу легенів
Номер патенту: 1807
Опубліковано: 25.10.1994
Автори: Тишко Наталія Олександрівна, Чернушенко Катерина Федорівна, Піддубний Анатолій Федорович
Формула / Реферат
Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких, заключающийся в определении функциональной активности лейкоцитов, отличающийся тем, что определяют адгезивную способность нейтрофильных гранулоцитов в присутствии аутосыворотки больного и при повышении адгезивной способности клеток по сравнению с контролем без аутосыворотки диагностируют саркоидоз, а при отсутствии различий или снижении - диссеминированный туберкулез легких.
Текст
Изобретение относится к медицине и может найти применение во фтизиатрии и пульмонологии для дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких. Известен способ дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза легких, заключающийся в проведении реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), которая основана на подавлении миграции лейкоцитов из капилляров под действием медиатора, синтезируемого сенсибилизированными лимфоцитами в присутствии специфического антигена. Реакция проходит 24 часа [1]. Недостатками данного способа являются: - недостаточная точность дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза легких; - длительность постановки реакции. Известен способ дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза, заключающийся в проведении реакции бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) с туберкулезом In vitro. Метод основан на активации пролиферативной способности сенсибилизированных лимфоцитов под действием специфического антигена. У больных туберкулезом количество бластообразующих клеток в присутствии туберкулина, как правило, значительное больше, чем у больных саркоидозом. Культивирование клеток проводят в течение 4 дней [2]. Недостатками данного способа дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза легких являются: - недостаточная точность дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза легких; - длительность постановки реакции; - те хнологическая сложность осуществления методики. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа дифференциальной диагностики диссеминированного турберкулеза и саркоидоза легких, путем определения адгезивной способности нейтрофильных гранулоцитов в присутствии аутосыворотки больного, в результате чего обеспечивается повышение точности и сокращение времени диагностики. Поставленная задача решается тем, что в способе дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких, заключающемся в определении функциональной активности лейкоцитов, согласно изобретению, определяют адгезионную способность нейтрофильных гранулоцитов в присутствии аутосыворотки больного и, при повышении адгезивной способности клеток по сравнению с контролем без аутосыворотки диагностируют саркоидоз, а при отсутствии различий или снижении -диссеминированный туберкулез легких. Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких осуществляют следующим образом. Гепаринизированную кровь наслаивают на раствор фиколл-верографина с градиентом плотности 1,080, центрифугир уют 30 мин при 1500 об/мин при +4°С. Снимают белую пленку нейтрофилов на осадке эритроцитов и разводят средой 199 до 1 мл. Количество нейтрофильных гранулоцитов (НО подсчитывают в камере Горяева, окрашивая клетки раствором генцианвиолета на уксусной кислоте. Полученную взвесь наслаивают на стекла с лункой (контроль). Для прилипания НГ стекла инкубируют в термостате при +37°С 5 мин. Эритроциты и неприлипшие клетки отмывают фосфатным буфером. В лунку заливают 0,1 мл 0,2% раствора ЭДТА (этилендиаминтетраацетат или трилон Б), содержащего 5% сыворотки крупного рогатого скота и ставят в холодильник на 20 мин. За это время все прилипшие клетки отстают от стекла, их количество подсчитывают в камере Горяева. Вычисляют процент прилипших клеток, что является показателем адгезивности. Для определения действия аутосыворотки на адгезивную способность НГ в реакцию добавляют 0,02 мл декомплементированной (при 56°С 30 мин) аутосыворотки (опыт). В контрольную пробу добавляют 0,02 мл среды 199. Показатель действия аутосыворотки вычисляют по формуле: При достоверном повышении адгезивной способности НГ в присутствии аутосыворотки (показатель реакции больше 1,0, в среднем - 1,7±0,2) диагностируют саркоидоз, а при отсутствии или снижении реакции (показатель меньше или равен 1,0, в среднем - 0,9±0,1) - туберкулез легких. Ниже приведены конкретные примеры выполнения способа. 1. Больная Б., 26 лет, история болезни М- 125, поступила в клинику КНИИФиП с диссеминированым процессом в легких 05.01.88 г. Изменения в легких выявлены при рентгенобследовании. Данные обследования при поступлении: общий анализ крови - лейкоциты - 7,6 х 109/л, э-8, Ю-1, п-6, с-60, лимфоциты - 20, м-5, СОЭ - 29 мм/час. Общий анализ мочи без особенностей. Проба Манту - отрицательная. Рентгенография (06.01.88 г.) - значительно усилен легочный рисунок с узелками по ходу тканей. Корни легких расширены, уплотнены. Иммунологическое исследование выполнено согласно методике, предлагаемой в изобретении: - определение адгезивной способности НГ в контроле (=4,5%), - определение адгезивной способности НГ в присутствии а утосыворотки (=11,5%). Адгезивная способность клеток в присутствии аутосыворотки повысилась в 2,3 раза. Реакция НГ периферической крови данного больного на аутосыворотку при определении адгезивной способности этих клеток позволяет диагностировать саркоидоз легких. 2. Больной Б„ 47 лет, история болезни №536, поступил в клинику КНИИФП с диссеминированным процессом в легких 29.12.87 г. Изменения в легких выявлены при профосмотре. Данные обследования при поступлении: общий анализ крови - лейкоциты - 8,1 х 109/л, э-4, п-6, с-59, лимфоциты - 26, м-5, СОЭ - 11 мм/час. Общий анализ мочи без особенностей. Проба Манту отрицательная. Рентгенография - билатерально в легких мелкоячеистая деформация, усиление легочного рисунка, мелкоочаговые изменения. Корни легких расширены с элементами фиброзной деформации. Иммунологическое исследование выполнено согласно методике, предлагаемой в изобретении: - определение адгезивной способности НГ в контроле =14,5% - определение адгезивной способности НГ в присутствии а утосыворотки (опыт) =8%. Адгезивная способность НГ в присутствии эутосыворотки снизилась и показатель реакции составил 0,5. Поскольку аутосыворотка данного больного не стимулирует адгезивную способность НГ, это позволило диагностировать диссеминированный туберкулез легких. Всего обследовано 43 больных впервые выявленным диссеминированным туберкулезом и 58 больных саркоидозом легких, находя щихся на лечении в КНИИФиП. Сопоставительная характеристика способа-прототипа и заявляемого изобретения приведена в таблице. Из таблицы следует: 1. РТМЛ не отличается у больных туберкулезом, саркоидозом и здоровых лиц. поэтому не может служить дифференциально-диагностическим тестом. 2. Используя определение реакции адгезии НГ периферической крови на аутосыворотку, согласно изобретению, выявлено, что у больных диссеминированным туберкулезом адгезивная способность НГ в присутствии а утосыворотки или не изменяется или же снижается (в среднем это составило 0,9±0,1), что является диагностическим признаком в определении туберкулезного процесса. 3. При определении реакции адгезии НГ крови на аутосыворотку больных саркоидозом. согласно изобретению, установлено значительное повышение адгезивной способности этих клеток в присутствии аутосыворотки (в среднем это составило 1,7±0,2), что является диагностическим признаком саркоидоза. Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких находит применение у лиц с характерной клинико-рентгенологической картиной, отрицательными туберкулиновыми пробами и отсутствием бактериовыделения, когда не известно, с какой патологией мы имеем дело, какой терапевтический подход нужен данному пациенту. Данный способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза легких и сократить время диагностики с 2 суток до 2 часов. Учитывая простоту и доступность методики, способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких может найти широкое применение в практическом здравоохранении. Его использование возможно в иммунологических лабораториях учреждений фтизиопульмонологического профиля.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for differential diagnostics of disseminated tuberculosis and lung sarcoidosis
Автори англійськоюTyshko Natalia Oleksandrivna, Chernushenko Kateryna Phedorivna, Piddubnyi Anatolii Fedorovych
Назва патенту російськоюСпособ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких
Автори російськоюТишко Наталья Александровна, Чернушенко Екатерина Федоровна, Пиддубный Анатолий Федорович
МПК / Мітки
МПК: G01N 1/28, G01N 33/564
Мітки: туберкульозу, диференціальної, саркоїдозу, спосіб, дисемінованого, діагностики, легенів
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/2-1807-sposib-diferencialno-diagnostiki-diseminovanogo-tuberkulozu-i-sarkodozu-legeniv.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб диференціальної діагностики дисемінованого туберкульозу і саркоїдозу легенів</a>
Попередній патент: Спосіб лікування туберкульозу легень
Наступний патент: Пропарювач зерна камінського в.д.
Випадковий патент: Плющильний апарат льонозбирального комбайна