Спосіб диференціальної діагностики захворювань судин нижніх кінцівок

Изобретение относится к медицине, а именно, к ангиопатии и может быть использовано в гематологии, в клинике и эксперименте для определения функционально-морфологического состояния периферических сосудов. Известен способ дифференциальной диагностики заболеваний артерий нижних конечностей методом общего анализа крови, с помощью которого диагностируют обострение заболевания, проявляющегося лейкоцитозом, лимфоцитозом и увеличением скорости оседания эритроцитов [1]. Однако этот способ информативен в диагностике хронического воспалительного процесса сосудов нижних конечностей, носящего генерализованный характер, а не локализованный в данном регионе. В основу изобретения поставлена задача разработать способ дифференциальной диагностики облитерации артерий нижних конечностей путем оценки регионарного (органного) воспалительного процесса по лейкоцитарной формуле крови и наличию относительного лимфоцитоза в крови нижней конечности, что позволит уточнить природу процесса и проводить раннюю дифференциальную диагностику заболеваний сосудов данного региона. Поставленная задача решается тем, что в способе дифференциальной диагностики заболеваний сосудов нижних конечностей после взятия крови из пальца верхней конечности и подсчета формулы крови, дополнительно берут кровь из пальца нижней конечности и или из кожи болезненного места над сосудом, также подсчитывают формулу крови, сравнивают эту лейкоцитарную формулу крови с формулой крови из верхней конечности и при одинаковых показателях лимфоцитов - диагностируют обменно-дегенеративный процесс, а при относительном лимфоцитозе в нижних конечностях -диагностируют воспалительный процесс сосудов нижних конечностей. Основным отличительным признаком является то, что кровь для исследования берут из пальца не только руки, но и ноги или из кожи над болезненным участком по ходу сосуда, определяют и сравнивают лейкоцитарную формулу крови этих регионов и по количеству лимфоцитов проводят дифференциальную диагностику заболевания. Способ осуществляется путем забора крови из пальца руки и ноги, подсчета лейкоцитарной формулы крови известным способом и сопоставления показателей количества лимфоцитов для дифференцирования локализованного воспалительного и обменно-дегенеративного процесса сосудов нижних конечностей. Из кожи над болезненным местом по ходу сосуда забор крови делается следующим образом. Над проколом кожи ставят круговую банку таким образом, чтобы прокол был в центре поставленной банки, на дно которой делают надавливание до появления капли крови нужной величины для мазка. Кожу на расстоянии до 0,5 см от прокола смазывается стерильным вазелином. Способ поясняется следующими примерами. Πример 1. Больной К., 63 года, горнорабочий угольной шахты, стаж подземных работ 35 лет, с диагнозом облитерирующий эндартериит нижних конечностей II стадии, болеет эндартериитом 30 лет. Впервые установлен данный диагноз после 10-летнего стажа работы в ша хте в условиях обводнения. Проведено диагностическое обследование крови: эритроцитов было 5,3x10 /л; гемоглобина - 148 г/л; цветной показатель 0,8; лейкоцитов - 4,6x10 /л; эозинофилов -3,0%; палочкоядерных - 1,0%; сегмемтоядерных - 63,0; лимфоцитов - 28,0 %; моноцитов - 5,0%; скорость оседания эритроцитов - 7 мм/час; данная формула крови взята из пальца при поступлении в отделение. Через 7 дней кровь взята повторно из пальцев руки и ноги. Получены лейкоцитарные формулы, приведенные в табл.1. Содержание общего белка равняется 72 г/л; серомукоидов - 0,07; альбуминов -58,0%; глобулинов альфаі - 3,3%; альфаг -8,2%; бета - 12,5%; гамма - 18,0%; С-реак-тивного белка - 0; нейраминовой кислоты -2,067 ммоль/л холестерина содержится в крови 6,48 ммоль/л; альфа-холестерина -0,98; индекс атерогенности равняется 5,61 единицы; бета-пребета липопротеидов - 5,5 ммоль/л. Заключение: облитерация сосудов (артерий) нижних конечностей воспалительного генеза. Πример 2. Больной Ц., 42 года, машинист горновыемочной машины угольной шахты, подземный стаж 21 год, с диагнозом хронические ишемические расстройства нижних конечностей; облитерирующий эндартериит II стадии, стопа ша хтера, варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность I степени. В анамнезе симптомы эндартериита около 5 лет. Диагностировано данное заболевание в Днепропетровском сосудистом центре в мае 1993 года. Варикозное расширение вен выявлено 10 лет назад. При пальпации походу бедренной, тибиальных артерий и в икроножных мышцах отмечается боль. Проведено диагностическое обследование крови. Общая формула крови больного выглядит следующим образом при поступлении в отделение: эритроциты-5,0χ 10 /л; гемоглобин 156 г/л; цветной показатель - 0,96; лейкоциты 6,4 х 109/л; эозинофилы - 3,0% палочкоядерные - 3,0%; сегментоядерные -62,0%; лимфоциты - 27,0%; моноциты -5,0%; скорость оседания эритроцитов - 7 мм/час. Кровь, взятая из пальцев руки и ноги, имела следующую лейкоцитарную формулу, приведенную в табл.2. Содержание общего белка равняется 78,0 г/л. серомукоидов - 0,12 г/л; альбуминов - 61,2%; глобулинов: альфаі - 3,8%; альфаг- 6,2%; бета - 12,1%; гамма - 16,2%; С-реактивный белок содержится - 0; нейраминовой кислоты - 2,3 ммоль/л; холестерина - 6,8 ммоль/л; альфа-холестерина 1,2 ммоль/л; индекс атерогенности равен 4,8; содержание бета-липопротеидов в сыворотке крови 5,6 ммоль/л. Заключение: облитерация артерий нижних конечностей воспалительного генеза. Πример 3. Больной Α., 59 лет, электрослесарь угольной шахты, подземный стаж 25 лет, с диагнозом хронические ишемические расстройства нижних конечностей: стопа шахтера, облитерация артерий нижних конечностей функционально-обменного генеза, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. Проведено диагностическое лабораторное обследование крови. Формула крови общего анализа имеет нормальные показатели: эритроцитов -5,2x10 /л; гемоглобин 150,0 г/л; цветной показатель - 0,68; лейкоциты 4,3x109-л; эозинофилы - 1%; палочкоядерные 2-3,0%; сегментоядерные - 63,0%; лимфоциты -28,0%; моноциты - 5,0%; СОЭ - 3 мм/час. На следующий день взята кровь из пальца руки и ноги на лейкоцитарную формулу (табл.3). Содержание общего белка находили 66,0 г/л; серомукоидов - 0,08; альбуминов - 59,7%; глобулинов: альфаі - 4,6%; альфаг-7,4%; бета- 10,9%; гамма- 17,7%; С-реактивного белка - 0; нейраминовой кислоты - 1,809 ммоль/л; холестерина - 5,04; альфа-холестерина - 0,98; индекс атерогенности равняется -4,14 единиц; бета-пребета липопротеидов содержится - 4,06 ммоль/л. Заключение: облитерация артерий нижних конечностей обменного генеза. Способ прост в осуществлении, информативен, при его осуществлении не требуется дорогостоящей аппаратуры, позволяет дифференцировать облитерацию сосудов конечностей воспалительного и обменнодегенеративного генеза, а также проводить контроль лечения. Таблица2