Спосіб лікування перінатальних ушкоджень мозку дітей

Изобретение относится к медицине, в частности к патологии новорожденных. Наиболее близким по технической сущности является способ лечения новорожденных в остром периоде перинатальных повреждений мозга у детей, включающий препарат "Кавинтон", обладающий вазоактивным и антигипоксическим действием [Педіатрія, акушерство та гінекологія", 1988, №4, с. 14-15; Журнал "Невропатология и психиатрия", 1991, №8, с. 21-22]. Однако в остром периоде кавинтон вводится внутривенно, по истечении последнего только перорально, что снижает его эффективность. В основу изобретения поставлена задача создания способа лечения перинатальных повреждений мозга у детей, в котором используются препараты, обладающие спазмолитическими и антигипоксическими свойствами, обеспечивающие улучшение мозговой гемодинамики и повышающие резостентность нервных клеток к гипоксии, что позволит уменьшить частоту перинатальных повреждений нервной системы у детей и предупредит развитие тяжелых последствий детского церебрального паралича и эписиндрома. Поставленная цель решается тем, что в способе лечения перинатальных повреждений мозга у детей с использованием медикаментозных препаратов, согласно изобретению на фоне общепринятой терапии дополнительно в остром периоде внутривенно вводят сермион, курантил и актовегин дозировкой в зависимости от массы и тяжести состояния новорожденного ребенка, а на втором этапе выхаживания продолжают введение актовегина внутримышечно с постепенным увеличением дозы при общем количестве 10-15 инъекций. Основными этиологическими факторами перинатальных энцефалопатии являются гипоксия и нарушение мозгового кровообращения. Повышение эффективности комплекса интенсивной и реабилитационной терапии детей с перинатальными повреждениями центральной нервной системы достигается за счет включения в комплекс таких препаратов как: сермион, курантил, и актовегин. Сермион относится к альфа-адренергическим блокаторам, что обуславливает его спазмолитический эффект. На церебральном уровне он улучшает гемодинамику, потребление кислорода и глюкозы, улучшает способность передачи нервных импульсов ["Врачебное дело", 1989, №4, с. 60-62: "Врачебное дело", 1990, № 2. с.27-30]. Курантил также вазоактивное средство, которое улучшает мозговое кровообращение, улучшает и усиливает артериальный приток к мозгу, улучшает снабжение миокарда кислородом, повышает толерантность клеток и гипоксии ["Фармакология и токсикология", 1974. №6, с. 15-18; Жеребилов В.Г. и др. Тезисы доклада на XI Республиканской конференции. К., 1979, с. 177]. Актовегин улучшает аэробный энергообмен клетки, повышает поступление и утилизацию кислорода и глюкозы. Способ лечения осуществляется следующим образом. В остром периоде вышеуказанные препараты вводятся внутривенно по 0,2 мл 1-2 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния новорожденного. На втором этапе выхаживания продолжается внутримышечное введение актовегина с постепенным увеличением дозы от 0,2 мл до 0,4 мл в количестве 1015 инъекций. Суть способа поясняется следующими примерами: Пример 1. К-ко (м), родился 13.06.92 г. от матери, страдающей в течение 9 лет тяжелой формой сахарного диабета в стадии субкомпенсации. Роды первые на 35 неделе беременности, проводилась стимуляция окситоцином. Родился ребенок массой 3600 г, дл. 48 см, оценка по Апгар 4-56. Из родзала ребенок был переведен в отделение интенсивной терапии, где ставился диагноз: нарушение мозгового кровообращения II ст. синдром угнетения. На четвертые сутки ребенок получил терапию: включающую глюкозу, хлористый кальций, витамин С, кокарбоксилазу, дицинон, сермион. курантил, актовегин, на четвертые сутки состояние ребенка улучшилось, появились рефлексы орального автоматизма, уменьшились вялость и гипотония. На десятые сутки ребенок переведен на второй этап выхаживания с диагнозом: перинатальная гипоксически метаболическая энцефалопатия, синдром угнетения, острый период, диабетическая фетопатия. Получая пирацетам, витамин Е, актовегин, массаж, ЛФК, цитралевую микстуру Вагнера в течение 12 дней у ребенка появились рефлексы спинального автоматизма, нормализовался мышечный тонус. При повторном осмотре в четыре месяца патологии со стороны нервной системы не обнаружено. Пример 2. Ребенок Д-м (м) родился 13.10.91 г. от матери, страдающей формой сахарного диабета в течение 18 лет. Беременность третья, роды первые. Во время беременности отмечались многоводие, ацетория, гипогликемическая кома. Роды на 33 неделе стремительные, оценка по Апгар 46-56. Состояние ребенка в первые трое суток было тяжелым, находился на искусственной вентиляции легких. Ставился диагноз нарушение мозгового кровообращения II-III стадии с синдромом угнетения и ликвородинамических нарушений. С первых суток ребенок в комплексе интенсивной терапии получал курантил, сермион и актовегин. На четвертые сутки появилось самостоятельное дыхание. В течение двух недель ребенок вскармливался через зонд, на 19 сутки ребенок переведен на II этап выхаживания с диагнозом: перинатальная гипоксически-метаболическая энцефалопатия, синдром угнетения и ликвородинамических нарушений. Ребенок получал дегидротационную терапию, актовегин 0,4 мл внутримышечно, витамины группы В, лечебную физкультуру, массаж. В пять месяцев проведен повторный курс лечения с включением актовегина. При осмотре в восемь месяцев ребенок здоров. Указанным способом проведено лечение 100 детей с перинатальными повреждениями нервной системы в виде перинатальных гипоксически-метаболических эцефалопатий. Контрольная группа составляет 38 детей с перинатальными энцефалопатиями, получившими общепринятый курс лечения. У новорожденных детей, получивших в остром периоде курантил, сермион и актовегин на 2-3 дня раньше улучшалось общее состояние и восстанавливались рефлексы орального автоматизма, реже формировались гипертензионно-гидроцефальный синдром. К двум годам гемодинамика нормализовалась у 82% детей I группы (получающих сермион и курантил в остром периоде и ак-товегин в последующем), у 98% детей 2 группы (получавших сермион, курантил и актовегин в остром периоде и актовегин в последующем) и у 78,9% детей контрольной группы. Нормализация ликвородинамики произошла у 8% детей I группы, 88,6% - 2 группы 70% у детей 3 - группы. Органическая неврологическая патология 9 виде детского церебрального паралича сформировалась у 7,9% детей контрольной группы, у 2% детей I группы и отсутствовала у детей 2 группы.