Спосіб лікування невротичних та неврозоподібних станів

Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии, и может найти применение для лечения больных с невротичесими и неврозоподобными состояниями. Наиболее близким и часто используемым в клинике является традиционный метод лечения невротических и неврозоподобных состояний, заключающийся в комплексном применении психотропных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков) и психотерапевтического воздействия. В терапевтический комплекс также включают такие немедикаментозные методы, как рефлексотерапия, разгрузочно-диетическая терапия, различные виды физиотерапевтического воздействия [1]. Однако психофармакотерапия имеет ряд ограничений: соматические противопоказания, побочные действия лекарств, осложнения, развитие привыкания или толерантности, аллергический фон, индивидуальная непереносимость препаратов. В основу настоящего изобретения положена задача создания эффективного способа лечения невротических и неврозоподобных состояний, при котором обеспечивается сокращение сроков лечения, а также исключение медикаментозного воздействия, что позволяет избежать побочных действий и использовать способ при наличии противопоказаний к психофармакотерапии, в том числе при аллергических проявлениях. Поставленная задача решается тем, что в комплекс мероприятий по лечению неврозов и невротических состояний включаются, наряду с психотерапевтическим воздействием, такие немедикаментозные методы, как гемосорбция, энтерособрция и квантовая гемотерапия (ультразвуковое облучение крови). При этом первоначально проводят один сеанс гемосорбции, при котором через гемосорбент пропускают 350-400 мл крови, в последующие 10-12 дней ежедневно на ночь больной принимает порошкообразный энтеросорбент по 1 столовой ложке на ночь, одновременно через день проводят пять сеансов квантовой гемотерапии, при которой ультрафиолетовому облучению в течение 2-3 мин подвергают 100-150 мл крови. Способ осуществляется следующим образом. Лечение начинают с сеанса гемосорбции, при котором осуществляется предварительный забор 350-400 мл крови, фильтрация крови через гемосорбент и ее реперфузия в вену. Скорость перфузии крови составляет 80—120 капель в мин. Длительность сеанса гемосорбции - 30-45 мин. Со следующего дня больной принимает энтеросорбент по 1 столовой ложке на ночь ежедневно на протяжении 10-12 дней. Одновременно через день проводят пять сеансов квантовой гемотерапии. Забор крови осуществляют из кубитальной вены с помощью одноразовой системы для гемопер-фузии и шприца Жане из расчета 1,5 мл крови на 1 кг массы тела больного. После 2-3 минутного ультрафиолетового облучения крови в аппарате УФОК-6 проводят ее реинфуцию в ту же вену. Терапевтический эффект предложенного способа лечения невротических и неврозоподобных состояний обусловлен резким взаимным усилением (синергизом) действия афферентных методов терапии (гемосорбция и энтеросорбция), ультрафиолетового облучения крови и психотерапевтического воздействия благодаря направленности указанных методов на различные звенья патогенеза невротических и неврозоподобных расстройств. При гемосорбции и энтеросорбции наблюдается коррекция биохимического и иммунологического статуса, нормализация энергетического и медиаторного обмена в центральной нервной системе. Облучение крови ультрафиолетовыми лучами обладает антигипоксическим эффектом, повышает иммунобиологическую резистентность организма и оказывает психостимулирующий и антидепрессивный эффекты. Психотерапевтическое воздействие потенцирует терапевтический эффект биологических методов лечений посредством осознания больным роли личностных особенностей в возникновении заболевания и коррекции неадекватных отношений, реакций и форм поведения пациента. Предложенный способ лечения был апробирован на 10 больных (6 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 27 до 51 года с невротическими и нёврозоподобными расстройствами, представленными астеноагрипническим, астено-депрессивным, тревожно-депрессивным и депрессивно-ипохондрическим синдромами. У 4 больных расстройства развивались в рамках невроза, у 6 - в рамках неврозоподобных состояний на соматической или экзогенноорганической почве. Оценка терапевтического эффекта производилась путем клинических наблюдений с учетом данных динамического экспериментально-психологического исследования. Эффективность предлагаемого способа лечения отражена в таблице. Контрольная, группа по половозрастному составу больных и клинической структуре заболеваний существенно не отличалась от опытной. Лечение больных контрольной группы проводилось наиболее эффективным из известных способов - с комплексным использованием психофармакотерапии (транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков) и психотерапии. Как видно из таблицы, срок лечения заметно сократился и составил 12-15 дней. Значительное улучшение наблюдалось у 50% больных, в то время как не изменилось состояние лишь у 10% пациентов. Таким образом, применение предложенного способа приводит к тому, что у больных с невротическими и нeврозоподобными состояниями уже на 7-10 день лечения выравнивается настроение, повышается активность, восстанавливается работоспособность, нормализуются сон и аппетит, улучшаются показатели сенсомоторной деятельности, повышается способность к запоминанию. Предложенный способ позволяет отказаться от применения психотропных препаратов, обладающих рядом противопоказаний и побочных эффектов, сократить сроки лечения и повысить терапевтическую эффективность. Способ прост в осуществлении, не требует сложной аппаратуры и специальной подготовки медперсонала, может быть реализован в амбулаторных условиях. Пример 1. Больной Я. Диагноз: неврозоподобное соматогенное (гипертоническая болезнь II стадии) состояние, астено-депрессивный синдром. Поступил с жалобами на повышенную утомляемость, раздражительность, пониженное настроение, бессонницу,плохой аппетит. На протяжении семи лёт страдает гипертонической болезнью. Психическое состояние ухудшилось за месяц до госпитализации. В. стационаре принимал транквилизаторы, антидепрессанты в сочетании с психотерапией - без эффекта. Перед курсом немедикаментозной терапии отмечались резкая психическая и физическая утомляемость, значительное снижение настроения, упорная бессонница, отсутствие аппетита. Больному проводится сеанс гемосорбции, при котором через ге-мосорбент пропускают 400 мл крови, и 5 сеансов квантовой гемотерапии с облучением в течение 2-х мин. 150 мл крови через день и назначается энтеросорбент СКН по 1 ст. ложке на ночь ежедневно на протяжении 10 дней. В процессе лечения уже после сеанса гемосорбции заметно повысилась активность, улучшился сон, появился аппетит. К концу курса выровнялось настроение, появилась оптимистическая самооценка, восстановилась работоспособность, полностью нормализовался сон. Выраженное улучшение клинического состояния коррелировало с положительной динамикой психологических показателей. Так. улучшились параметры сенсомоторной деятельности - ускорился общий темп, снизилось время реакции на зрительный стимул, уменьшилось количество ошибок внимания.' Существенно повысилась способность к запоминанию, нормализовался изначально высокий уровень тревожности. Пример 2. Больная X. Диагноз: затяжной депрессивный невроз, депрессивно-ипохондрический синдром. При поступлении предъявляла жалобы на пониженное настроение, общее недомо^ гание, тревогу, неспособность работать, опасения по поводу состояния своего здоровья, плохой сон, отсутствие аппетита. По характеру - тревожно-мнительная, неуравновешенная. Болеет на протяжении последних трех лет, начало заболевания связывает с психогением - тяжелой болезнью дочери. Ранее лечилась амбулаторно и дважды стационарно. Принимала транквилизаторы, антидепрессанты в комплексе с психотерапевтическим воздействием, однако заметного эффекта не было. До начала немедикаментозной терапии наблюдались сниженный фон настроения, эмоциональная неустойчивость, тревога, пессимистическая самооценка, бессонница, отсутствие аппетита. Назначают сеанс гемосорбции с реинфузией 350 мл крови, энтеросорбент КАУ по 1 ст. ложке на ночь ежедневно 12 дней, 5 сеансов квантовой гемотерапии (облучение 100 мл крови 3 мин) через день. В процессе лечения на 3-4 день улучшилось настроение и общее самочувствие, появилась уверенность в скором выздоровлении, нормализовались сон и аппетит. К концу терапевтического курса выровнялось настроение, повысилась активность, восстановилась работоспособность. Одновременно заметно улучшились показатели сенсомоторной деятельности, повысилась способность к запоминанию, значительно снизился уровень тревожности.