Спосіб виявлення рефрактерних до кардіотропних засобів форм хронічної недостатності кровообігу

Спосіб виявлення рефрактерних до кардіотропних засобів форм хронічної недостатності кровообігу за різницею приростів екскреції, який відрізняє ться тим, що визначають добову екскрецію ваніліл-мигдальної кислоти і при її значеннях не вище 15,0 мкмоль/24 г діагностують рефрактерну форму. (19) (21) 98031457 (22) 24.03.1998 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Бульда Володимир Іванович (73) НАЦІОН АЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 30406 мигдальної кислоти у хворих з рефрактерністю і без подібної наводяться в таблиці. ної до кардіотропних засобів форми хронічної недостатності кровообігу. Приклад 1 Хворий Л., 49 років, госпіталізований з діагнозом: ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги та покою, III функціональний клас, після інфарктний (1993) і атеросклеротичний кардіосклероз, атеросклероз аорти та коронарних судин, хронічна недостатність кровообігу II Б стадії. Для виявлення рефрактерності досліджують екскрецію ваніліл-мигдальної кислоти, величина якої у цього хворого дорівнює 6,2 мкмоль/24 г. Терапевтичні заходи протягом найближчих двох тижнів малоефективні, клінічний стан суттєво не змінюється. Після проведення розгорнутого клінічного обстеження із застосуванням електрокардіографії, фонографії та ехокардіографії підтверджується рефрактерність до кардіотропних засобів. Приклад 2 Хворий Б., 48 років, госпіталізований з діагнозом: ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги та покою, III функціональний клас, післяінфарктний (1994) і атеросклеротичний кардіосклероз, атеросклероз аорти та коронарних судин, хронічна недостатність кровообігу ІІ Б стадії. Для визначення рефрактерності досліджують екскрецію ваніліл-мигдальної кислоти, величина якої у цього хворого дорівнює 24,9 мкмоль/24 г. Протягом першого тижня на фоні призначеної терапії клінічний стан хворого значно покращився. Проведення розгорнутого клінічного обстеження із застосуванням електрокардіографії, фонографії та ехокардіографії дозволило підтвердити відсутність рефрактерності до кардіотропних засобів. Переваги способу, що пропонується, в порівнянні з прототипом, полягають в тому, що при його застосуванні для виявлення рефрактерної до кардіотропних засобів форми хронічної недостатності кровообігу немає потреби в тривалій відміні всіх фармпрепаратів, що є прогностично небезпечним для цієї категорії хворих. Таблиця Величина екскреції ваніліл-мигдальної кислоти у хворих на хронічну недостатність кровообігу з рефрактерністю до кардіотропних засобів і без рефрактерності Групи обстежених Хворі з рефрактерністю (n=13) Хворі без рефрактерності (n=15) Екскреція ваніліл-мигдальної кислоти (мкмоль/24 г) Довірчий інтервал 9,2±3,1 2,4±16,0 23,5±2,5 18,3±28,7 Як видно з наведених даних, спосіб, що пропонується, дозволяє виявляти рефрактерну до кардіотропних засобів форму хронічної недостатності кровообігу. Запропонований спосіб так само як і прототип грунтується на тому положенні, що при хронічній недостатності кровообігу симпатико-адреналова система функціонує в дуже напруженому режимі, а рефрактерність до лікування кардіотропними засобами свідчить про виснаження її резервних можливостей. Якщо в прототипі для визначення цього стану проводиться провокаційна проба з попередником катехоламінів L-ДОФА, що потребує відміни всіх фармпрепаратів, то в способі, що пропонується, зниження резервних можливостей симпато-адреналової системи виявляють за вираженністю екскреції ваніліл-мигдальної кислоти, що є продуктом метаболізму катехоламінів. Так як вираженість екскреції ваніліл-мигдальної кислоти відображає стан природної адаптаційно-пристосувальної реакції за умов гіперсекреції катехоламінів, відміна фармпрепаратів в даному випадку не потрібна. Використання аналогічних суттєви х відзнак для виявлення рефрактерної до кардіотропних засобів форми хронічної недостатності кровообігу автору невідоме, що дає можливість зробити висновок, що запропонований винахід має новизну, а забезпечення даними ознаками чинного способу для досягнення окресленої мети підтверджує її суттєвість. Наводимо приклади конкретного застосування запропонованого способу виявлення рефрактер Джерела інформації 1. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М.: Медицина, 1978. 2. А.с. № 931170 от 07.03.1980. Бюлл. № 20 от 30.05.1982. 3. Меньшиков В.В. и др. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. - М.: Медицина, 1987. – 368 с. 2 30406 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ __________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 __________________________________________________________ 3