Спосіб оцінки стану післящеплювального протикорового імунітету

Спосіб оцінки стану післящеплювального протикорового імунітету, що включає оцінку методом імуноферментного аналізу зі застосуванням скринінгового підходу - використовується лише одне розведення сироватки, який відрізняється тим, що для більш точного та інформативного трактування результатів отримані результати оцінюють спочатку якісно, для виявлення серонегативних та серопозитивних осіб, далі дають кількісну інтерпретацію позитивних результатів за допомогою обчислення індексу позитивності, який обчислюють за формулою: I = OГ сироватки / ГЗ, , де І Спосіб відноситься до медицини і може бути застосований для оцінки стану післящеплювального протикорового імунітету. Відомий спосіб оцінки стану післящеплювального протикорового імунітету в реакції пасивної (непрямої) гемаглютинації [Колесникова І.Л. Вплив гострої пневмонії, гострого бронхіту та гострого обструктивного бронхіту на рівень напруженості післявакцинального протикорового імунітету: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.02.02 / Київ. НДІ епідеміології та інф. хвороб ім.Л.В. Громашевського. - К., 1997. - 18с.]. В роботі Markowitz L .T., Albrecht P., Orenstein W.A., Lett S.M., Pugliese T.J., Farrell D. [Markowitz L.T., Albrecht P., Orenstein W.A., Lett S.M., Pugliese T.J., Farrell D. Persistence of measles antibody after revaccination // J Infect Dis. - 1992. - Vol.166, N1. P.205 – 208] визначення стану надбаного штучного імунітету проти кору проводиться в реакції гальмування гемаглютинації. Не дивлячись на достатньо високу чутливість та специфічність реакції пасивної (непрямої) гемаглютинації на реакції гальмування гемаглютинації, їх суттєвим недоліком є виявлення лише антигемаглютининів (важливу роль у захисті від кору грають не тільки антигемаглютинини, але й антигемолізини), що обумовлює низьку інформативність цих методів; окрім цього, оцінка отриманих результатів здійснюється огранолептично, що не виключає суб'єктивного підходу. В роботі Dine M.S., Hutchins S.S., Thomas A., Williams I., Bellini W.J., Redd S.C. протикорові антитіла виявляють в реакції нейтралізації бляшкоутворення [Dine M.S., Hutchins S.S., Thomas A., Williams I., Bellini W.J., Redd S.C. Persistence of vaccine-induced antibody to measles 26-33 years after vaccination // J Infect Dis. - 2004. - V.189, Suppl. - P.S123 - S130]. Необхідно відзначити, що для проведення реакції нейтралізації бляшкоутворення потрібен висококваліфікований персонал та, порівняно з іншими методами, багато часу (попередні результати отримують через 7 діб). У роботі Chirtenson В., Bottiger M. [Chirtenson В., Bottiger M. Methods for screening the naturally acquired and vaccine-induced immunity to the measles virus // Biological. - 1990. - Vol.18, N3. - P.207211] оцінка стану післящеплювального протикорового імунітету проводиться методом імуноферментного аналізу зі застосуванням скринінгового підходу (використовується лише одне розведення сироватки). Результат аналізу вважають позитивним, якщо значення оптичної густини досліджуваної сироватки дорівнює або перевищує граничне значення оптичної густини. Даний спосіб є найбільш близьким до того, що індекс позитивності, ОГ сироватки - оптична густи (19) UA (11) 20819 (13) U на сироватки крові пацієнта, ГЗ - граничне значення оптичної густини та при індексі позитивності І = 1 рівень антитіл проти кору оцінюють як мінімальний захисний, при 2 ñ І ³ 1 - низький, при 3 ñ І ³ 2 середній та при І³ 3 - високий. 3 20819 4 заявляється, по технічній суті та результату, який кції тест-системи. Результат аналізу вважають може бути досягнутий, тому він вибраний нами як позитивним, якщо значення оптичної густини донайближчий аналог. сліджуваної сироватки дорівнює або перевищує У даній роботі проводиться якісна оцінка надграничне значення оптичної густини, яку обчисбаного штучного імунітету проти кору, що не долюють, додаючи константну величину до середстатньо точно характеризує стан післящеплюванього значення оптичної густини негативних контльного імунітету проти кору. рольних сироваток. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної Кількісна оцінка позитивних результатів здійсмоделі покладена задача підвищити точність та нюється за формулою: інформативність засобів визначення стану післяІ=ОГ сироватки/ ГЗ, щеплювального протикорового імунітету. де І - індекс позитивності, ОГ сироватки - оптична Задачу, покладену в основу корисної моделі, густина сироватки крові пацієнта, вирішують тим, що у відомому способі, що вклюГЗ - граничне значення оптичної густини; та чає оцінку стану післящеплювального протикоропри індексі позитивності І=1 рівень антитіл проти вого імунітету методом імуноферментного аналізу кору оцінюють як мінімальний захисний, при 2>І≥1 зі застосуванням скринінгового підходу, результа- низький, при 3>І≥2 - середній та при І≥3 - висоти дослідження мають якісний характер: позитивкий. ний або негативний; згідно з корисною моделлю Ефективність способу ілюструють наступні для дослідження беруть 1мкл сироватки крові паприклади: цієнта, якого вакциновано проти кору, та провоПриклад 1. Для вирішення питання о проведять імуноферментний аналіз, потім реєструють денні екстреної профілактики кору дитині 7 років (у отримані результати та оцінюють: спочатку якісно, прищеплювальному анамнезі вакцинація проти що дозволяє виявити серонегативних та серопокору у 12 місяців та ревакцинація у 6 років), яка зитивних осіб, далі дають кількісну інтерпретацію спілкувалася з хворим на кір, було проведено сепозитивних результатів за допомогою обчислення рологічне обстеження методом імуноферментного індексу позитивності; індекс позитивності обчисаналізу. Отримано позитивний результат: оптична люють по формулі: І=ОГ сироватки/ ГЗ, густина досліджуваної сироватки дорівнює 1,296 де І - індекс позитивності, ОГ сироватки - оптична при граничному значенні оптичної густини 0,237. густина сироватки крові пацієнта, Індекс ефективності склав 4,40, що вказує на виГЗ – граничне значення оптичної густини; та сокий рівень специфічних антитіл. Таким чином, при індексі позитивності І=1 рівень антитіл проти дитині не потрібно проводити екстрену профілаккору оцінюють як мінімальний захисний, при 2>І≥1 тику. - низький, при 3>І≥2 - середній та при І≥3 - висоПриклад 2. Жінка 19 років, у зв'язку з планукий. ванням вагітності, пройшла серологічне обстеженСпосіб виконують таким чином: ня методом імуноферментного аналізу для з'ясуМатеріал для дослідження рекомендується вання стану протикорового імунітету. Отримано брати у пацієнта натще. позитивний результат: оптична густина досліджуДотримуючись правил асептики та антисептиваної сироватки дорівнює 0,28 при граничному ки, у пацієнта беруть 1мл крові та центрифугуванзначенні оптичної густини 0,274. Індекс позитивноням відокремлюють сироватки від еритроцитів. сті склав 1,02, що розцінюється як мінімальний Алгоритм проведення імуноферментного аналізу захисний рівень специфічних антитіл. Таким чита основні моменти, істотні для отримання правином, жінці можна рекомендувати проведення рельних результатів, як правило, викладені в інструвакцинації проти кору. Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601