Спосіб профілактики ранньої післяопераційної спайкової кишкової непрохідності

Спосіб профілактики ранньої післяопераційної спайкової кишкової непрохідності, що включає укладання і фіксацію петель тонкого кишечнику, який відрізняється тим, що кишкові петлі укладають у вертикальному напрямі і підшивають окремими серозними вузловими швами до парієнтальної очеревини в області бічних каналів черевної порожнини, причому фіксацію петель проводять по протибрижовій стороні кишки. (19) (21) u200609109 (22) 17.08.2006 (24) 15.02.2007 (46) 15.02.2007, Бюл. № 2, 2007 р. (72) Жебровський Віктор Вікторович, Камінський Ігор Владиславович, Чемоданов Євген Борисович, Пузако Володимир Володимирович (73) КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.С.І.ГЕОРГІЄВСЬКОГО 3 20844 4 Спосіб полягає в наступному. дений вісцероліз по запропонованому способу, Після виконання ентеролізису проводять при якому тонка кишка була десерозована на знаукладання петель тонкого кишечника у вертикальчній відстані. Проведене ушивання десерозованих ному напрямі і підшивають окремими серозними ділянок і фіксація кишкових петель до парієнтальвузловими швами до парієнтальної очеревини в ної очеревини. області бічних каналів черевної порожнини, приУ хворої на 4 добу після операції з'явилися річому фіксацію петель проводять по протибрижовій вномірні перистальтичні шуми, що вислуховуються стороні кишки. у всі х відділах живота, стали відходити гази. НаДаний спосіб застосований у 3 хірургічни х далі післяопераційний період протікав без ускладхворих із спайковою хворобою, яким проводили нень. Рана загоїлася первинним натягненням, шви ентеролізис. Проведений аналіз результатів лікубули зняті і хвора виписана додому в задовільновання показав, що використання даного способу му стані. підвищує якість лікування хворих з даною патолоПриклад 2. гією, значно знижує ризик розвитку ранніх післяХвора С., 65 років. Поступила в хірургічне відопераційних ускладнень. ділення з діагнозом обширна багатократно рециЗапропонований спосіб лікування і профілакдивуюча післяопераційна вентральна грижа зі тики післяопераційної кишкової непрохідності ілюсхильністю до утиску. Часткова спакова кишкова струється наступними клінічними прикладами. непрохідність. Об'єктивно: загальний стан хворої Приклад 1. задовільний. Скарги на періодично виникаючий Хвора Д., 73 роки, поступила в клініку з діагнобіль в животі, спастичного характеру, утр уднене зом: спайкова хвороба, багатократно рецидивуюча відходження випорожнення. Пульс - 86уд/хвил., післяопераційна вентральна грижа. Під час надхоAT-150/90мм рт.ст. Хвора страждає супутньою дження хвора пред'являла скарги на біль у області терапевтичною патологією: ІХС, коронарокардіосгрижового випинання, що виникає при тривалій клероз, склероз аорти, НК-1, ГХ - II стадії. ходьбі і після фізичного навантаження. Після проведення клінічного обстеження і комГрижоносійство відзначає протягом 5 років. плексної передопераційної підготовки під загальГрижа виникла через декілька місяців після переним знеболенням проведена операція: герніоланесеної операції з приводу перитоніту. паротомія, розділення спайок, грижосічення Об'єктивний статус: стан хворої середнього післяопераційної вентральної грижі з пластикою ступеня тяжкості, хвора страждає супутньою патогрижових воріт. логією: ІХС, стенокардія напруги II функціональний У хворої був виражений спайковий процес із клас, атеросклерозний коронаросклероз, симптозалученням петель тонкої кишки, які на різних діматична артеріальна гіпертензія, ХСН Іст., хронічлянках були дилятовані. ний бронхіт у стадії ремісії. Під час надходження Був проведений вісцероліз з інтестиноплікацістан компенсований. єю по запропонованому способу з метою профілаЛокальний статус: живіт асиметричний за рактики ранньої післяопераційної кишкової непрохідхунок грижового випинання в пупковій області, ності. бере участь в акті дихання. При пальпації живіт У хворої на 3-4 добу післяопераційного перім'який, помірно-болючий у області грижового деоду з'явилися рівномірні перистальтичні шуми, що фекту. Симптомів подразнення очеревини немає. вислуховуються у всіх відділах живота, стали відГрижове випинання м'яко-еластичної консистенції, ходити гази. Надалі післяопераційний період провправимо в черевну порожнину, розмірами тікав без ускладнень. 15х15см. Спосіб має простоту, надійність і виключає неПісля клінічного обстеження і передопераційдоліки прототипу. ної підготовки хворій проведена операція герніоВикористання запропонованого способу в клілапаротомія з розтином спайок. Пластика передніці дозволяє значно підвищити якість лікування ньої черевної стінки синтетичним трансплантатом хворих із спайковою хворобою, поліпшити резуль- поліпропіленова сітка. тати лікування і знизити ризик розвитку ранньої При ревізії органів черевної порожнини - випісляопераційної кишкової непрохідності. ражений спаковий процес у всіх відділах. Прове Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601