Спосіб формування анастомозу на товстій кишці

Спосіб формування анастомозу на товстій кишці шляхом зшивання відрізків кишечнику із з'єднанням однорідних тканин, який відрізняється тим, що формують дворядний прецизійний шов, зшиваючи окремо слизистий і серозно-м'язовопідслизистий шари, причому прокольні канали виконують так, що вони не сполучаються з просвітом кишки на рівні ранової щілини. (19) (21) u200609111 (22) 17.08.2006 (24) 15.02.2007 (46) 15.02.2007, Бюл. № 2, 2007 р. (72) Жебровський Віктор Вікторович, Камінський Ігор Владиславович, Рєзанов Павло Олексійович (73) КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.С.І.ГЕОРГІЄВСЬКОГО 3 20846 ну герметичність. Запропонованим способом прооперовано 9 осіб з різними захворюваннями шлунковокишкового тракту. Проведений аналіз результатів лікування показав, що хворим, яким проводилася резекція шлунку, або резекція кишечника з формуванням анастомозу даним способом значно підвищує якість лікування хворих, знижуючи ризик розвитку неспроможності швів, анастомозитов і інших гнійно-запальних ускладнень. Запропонований спосіб прецизійного шва шлунково-кишкового тракту полягає в наступному: Оперативне втручання проводять при 4-х кратному збільшенні за допомогою лобового нейрохірургічного освітлювача. Використовують мікрохірургічний інструментарій і атравматичні голки з синтетичними нитками з викрилу і пролену фірми "Ethicon". Формують дворядний анастомоз, при якому на слизистий шар товщина нитки складала 6-0. На серозно-м'язово-підслизисті шви товщина нитки складала 4-0. При створенні анастомозу слизисті шари зшивають безперервною викриловою ниткою циркулярно. Серозний-м'язовопідслизові шари також зшивають циркулярно безперервною проленовою ниткою, при цьому, вколи і виколи в 1-му і 2-му ряду швів не повинні співпадати по відношенню один до одного і не сполучаються з просвітом кишки на рівні раневої щілини. Таким чином, проводять точне зіставлення шарів зшиваних відділів шлунково-кишкового тракту і забезпечують біологічну герметичність анастомозу. Запропонований спосіб формування анастомозу ілюструється наступними клінічними прикла Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 4 дами. Приклад 1 Хворий Б., 58 років. Поступила в хірургічне відділення з діагнозом: рак поперечно-ободової кишки. Хворому проведена серединна лапаротомія, резекція поперечно-ободової кишки. При резекції органів черевної порожнини у області поперечно-ободової кишки визначається пухлиноподібне утворення 4,0 х 5,0см, рухоме, без віддалених метастазів в регіонарних лімфовузлах. Проведена мобілізація ділянки поперечноободової кишки разом з пухлиноподібним утворенням і його резекція. Накладений міжкишковий анастомоз кінець в кінець по запропонованому способу. Післяопераційний період у хворого протікав без особливостей. Рана загоїлилася первинним натягненням. Шви зняті на 11 добу. Приклад 2 Хворий P., 67 років. Поступив в хірургічне відділення, з діагнозом виразкова хвороба шлунку. Проведена операція: лапаротомія, резекція шлунку за Більрот-І. Анастомоз між куксою шлунку і 12палої кишкою накладений із застосуванням прецизійної техніки за запропонованим способом. Післяопераційний період відповідав тяжкості стану хворого, протікав без ускладнень. Шви зняті на 9 -у добу. Загоєння післяопераційної рани первинним натягненням. Використання запропонованого способу в клініці дозволяє, значно підвищити якість лікування хворих оперованих на шлунково-кишковому тракті, поліпшуються результати лікування із зниженням числа післяопераційних ускладнень. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601