Гіпсова пов’язка для іммобілізації надпліччя, плечового суглоба та плеча

Гіпсова пов'язка для іммобілізації надпліччя, плечового суглоба та плеча до грудної клітки, що складається з двох турів: горизонтального - через тулуб та плече, який фіксує плече до грудної кліт 3 20847 мання проксимального (стернального) фрагмента ключиці від зміщення вверх при переломах її тіла в середній третині, на межі середньої та зовнішньої третини (Фіг.1), 2-й варіант - третій опорний тур звужений з латеральним пілотом, який утримує від зміщення вверх тіло ключиці або її акроміальний кінець при переломах та підвивиха х акроміального кінця (Фіг.2). Для утримання звуженого опорного тур у від зсуву з надпліччя в нього вгіпсовані поперечні м'я кі бинтові тури 4, 5. 3-й варіант - без пілота з потовщеною ватномарлевою прокладкою-подушкою в пахвовій ямці, застосовується як післяопераційна іммобілізація, після вправлення вивихів, для консервативного лікування переломів плечової кістки з допустимим зміщенням. Як зйомний засіб післяопераційної фіксації зручно виконати пов'язку напередодні втручання, після затвердіння розрізати спереду 1-й та 2-й тури відповідно вертикально та горизонтально, на кінцях виконати отвори для шнурівок. Після операції пов'язка накладається, а при потребі на час виконання перев'язки, електрокардіограми, аускультації, фізіотерапевтичної процедури, тощо знімається. В різних варіантах пов'язка успішно використана при консервативному лікуванні переломів надпліччя, плеча в 12 хворих, у 2 хворих як додаткова зовнішня фіксація після операції відкритої репозиції, остеосинтезу вивихів стернального кінця ключиці. Клінічні приклади. Приклад 1. Хворий І., 37 років, діагноз: косий перелом лівої ключиці на межі середньої та зовнішньої третини зі зміщенням, хронічний алкоголізм. Проведено під місцевим знеболенням закриту репозицію перелома, накладено гіпсову пов'язку 1 варіанту з медіальним пілотом (Фіг.1). Через 6 тижнів пов'язка знята, перелом консолідований, кісткові фрагменти в задовільному положенні, через 2 тижні повне відновлення функції кінцівки. Приклад 2. Хворий В., 17 років, діагноз: вивих акроміального кінця лівої ключиці зі зміщенням вверх. Від оперативного лікування відмовився. Проведено під місцевим знеболенням закриту репозицію підвивиху, накладено гіпсову пов'язку 2 варіанту з латеральним пілотом (Фіг.2). На рентге 4 нограмах положення фрагментів до репозиції (Фіг.3) та після (Фіг.4). Через 5 тижнів пов'язка знята, співвідношення в ключично-акроміальному з'єднанні задовільне. Через 10 днів повне відновлення функції кінцівки. Приклад 3. Хвора К., 57 років, діагноз: відламковий перелом акроміального кінця лівої ключиці зі зміщенням, цукровий діабет. Проведено під місцевим знеболенням закриту репозицію перелома, накладено гіпсову пов'язку 2 варіанту з латеральним пілотом. На рентгенограмах положення фрагментів до репозиції (Фіг.5) та після (Фіг.6). Через 6,5 тижнів пов'язка знята, перелом консолідований, кісткові фрагменти в правильному положенні. Через 3 тижні повне відновлення функції кінцівки. Література: 1. Бердяев А.Ф. Хирургия амбулаторного хирурга. - Ленинград, 1931. - 186 с. 2. Вайнштейн В.Г., Розов В.И. Лечение повреждений в практике хирургической амбулатории. Медгиз, Ленинградское отделение, 1940. - 287 с. 3. Чабаненко И.П. Гипсовая повязка для иммобилизации плечевого сустава// Ортопед. травматол. - 2004. - №1. - С. 108-110. Перелік фігур: Фіг.1 Гіпсова пов'язка з медіальним пілотом (перший варіант): горизонтальні гіпсові тури (la, lb), косі (2а, 2b), вертикальні опорні (3а, 3b) з медіальним пілотом (МП), який утримує проксимальний фрагмент ключиці від зміщення вверх. Фіг.2 Пов'язка в другому варіанті з звуженим опорним туром (3а, 3b), що утримує через латеральний пілот (ЛП) акроміальний кінець ключиці від вивиху та поперечними м'якими бинтовими турами (4, 5). Ходи турів ідентичні Фіг.1. Фіг.3 Вивих акроміального кінця лівої ключиці зі зміщенням проксимального фрагмента вверх у хворого В. Фіг.4 Вивих акроміального кінця лівої ключиці у хворого В. утримується в вправленому положенні гіпсовою пов'язкою другого варіанту з латеральним пілотом. Фіг.5 Відламковий перелом акроміального кінця лівої ключиці зі зміщенням проксимального фрагмента вверх у хворої К. Фіг.6 Відламковий перелом у хворої К. утримується в репонованому положенні гіпсовою пов'язкою другого варіанту з латеральним пілотом. 5 20847 6 7 Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 20847 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601