Спосіб ранньої діагностики раку великого дуоденального сосочка

Спосіб ранньої діагностики раку великого дуоденального сосочка, який включає проведення 3 21567 4 слабкість, головокружіння, біль в епігастральній При загальному огляді хворого живіт симетриділянці, на незначну жовтушність склер. Із анамнечний, м'я кий при пальпації, болючий в епігастразу: в 1967 році перенесла операцію - апендектольній ділянці, відзначається виражена жовтушність мію. склер та жовтува тий колір шкіри. При загальному огляді хвора активна, живіт При ультразвуковому дослідженні симетричний, приймає участь в акті дихання, м'я (03.05.2006р.) печінка збільшена в розмірах, конкий при пальпації, помірно болючий в епігастральтури рівні, структура однорідна, внутрішньопечінній та навколопупковій ділянках, відзначається при кові жовчні протоки розширені. Жовчний міхур збіогляді помірна жовтушність склер. льшений в розмірах 14,4х8,6см, вміст однорідний, При ультразвуковому дослідженні конкременти не виявлені. Загальна жовчна прото(13.03.2006р.) печінка збільшена в розмірах, дрібка розширена, діаметр її на видимій ділянці 2,1см. нозерниста, з вогнищами фіброзу, контури її рівні. Підшлункова залоза збільшена, з явищами фіброЖовчний міхур збільшений в розмірах 11,3х6,5см, зу, ущільнена, контури рівні, структура однорідна. вміст його однорідний. Загальна жовчна протока Нирки та селезінка без особливостей. розширена, діаметр її на видимій ділянці 1,4см. Заключения: Механічна жовтяниця. Блок жовПідшлункова залоза ущільнена, контури нерівні, човідтоку на рівні термінальних відділів жовчовиоднорідна. Нирки типово розташовані, порожнинна відних протоків. система не розширена. Селезінка не збільшена, При ендоскопічному обстеженні апаратом однорідна. OLYMPUS-JF 04.05.2006р. було виявлено явища Заключения: Ознаки жовчної гіпертензії. Пухерозивного гастриту, бульбіту, збільшений дуоделина великого дуоденального сосочка? нальний сосочок у вигляді "кольорової капусти". При ендоскопічному обстеженні, виконаному При проведенні дослідження додатково пофарбу21.02.2006р. в іншому лікувальному закладі вияввали тканини великого дуоденального сосочка 3мл лено явища ерозивного гастродуоденіту і збільше1,0% розчину гематоксиліну протягом 3 хвилин, ний дуоденальний сосочок, з тканини якого взята після чого прицільно взяли біопсію з ділянок слибіопсія. Результат патолого-гістологічного дослізової сосочка, які пофарбувалися в синій колір. дження - тубулярна аденома великого дуоденальОтримали результат біопсії: Помірно диференціного сосочка. йована аденокарцинома великого дуоденального При повторному ендоскопічному дослідженні, сосочка. яке виконали в нашій клініці за допомогою ендоХворому після проведеної жовчної гіпертензії скопа OLYMPUS-JF 16.03.2006р., під час дослівиконана радикальна операція - панкреатодження пофарбували великий дуоденальний содуоденальна резекція. сочок 2мл 1,0% розчину гематоксиліну протягом 2 По запропонованому способу ранньої діагносхвилин, а потім прицільно взяли біопсію з ділянок тики раку великого дуоденального сосочка обстеслизової оболонки сосочка, які пофарбувались в жено 16 хворих. У 10 хворих, при взятті прицільної синій колір. Отримали патолого-гістологічне забіопсії з тканин великого дуоденального сосочка, ключения і встановили діагноз: Низько диференціякі після пофарбування їх гематоксиліном профайована аденокарцинома великого дуоденального рбувалися в синій колір, виявлено рак великого сосочка. дуоденального сосочка, а у 6 хворих при відсутноХворій терміново виконали операцію, під час сті пофарбування отримано гістологічне підтверякої встановили, що пухлина сосочка була на рандження відсутності раку. Помилкових діагнозів не ній стадії захворювання (Т1), регіонарні і віддалені було у жодного хворого. В той же час, з 16 хворих, метастази не виявили. Хворій виконана радикальобстежених по способу аналогу у 3 випадках нами на операція - розширена папілектомія. був встановлений помилковий діагноз. Приклад 2. Хворий Т., 1946 р.н. госпіталізоваТаким чином, застосування запропонованого ний в клініку 01.05.2006 року зі скаргами на біль в способу ранньої діагностики раку великого дуодеепігастральній ділянці, зниження апетиту, загальну нального сосочка дозволяє підвищити точність слабкість, на жовтушність склер та свербіж шкіри, виявлення на ранніх стадіях процесу ракових клітемний колір сечі. тин в тканині великого дуоденального сосочка. Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601