Пристрій для введення та/або витягання внутрішньокісткового стрижня

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам ортопедии и травматологии и может найти применение в отделениях травматологии различных больниц. Известно устройство для введения внутрикостного стержня, содержащее корпус с ручкой, ударным элементом и прижимом, имеющими продольные пазы под внутрикостный стержень. Ударный элемент такого устройства выполнен в виде установленной в пазу планки с прорезью под ограничитель, закрепленный в корпусе, прижим имеет шарнирное соединение с планкой, причем рабочий конец корпуса выполнен с направляющей [Авт.св. СССР №1519676, кл. А 61 В 17/58, 1988]. Такое устройство для введения внутрикостного стержня не обеспечивает нагружения стержня центральными ударами по нему, так как удерживается за корпус с ручкой хирургом или ассистентом, а такое положение является неконтролируемым, что приведет к сложному механическому нагружению кости и возможному ее травмированию. Известно также устройство для извлечения внутрикостного стержня, содержащее корпус с рамкой и подвижной кареткой с контактирующими рабочими губками и винтовой привод каретки. В устройстве введены промежуточная втулка и ограничительные штифты, установленные в корпусе [Авт.св СССР Ns 1452520, кл. А 61 В 17/58, 1986]. Такое устройство характеризуется внецентренным характером приложения нагрузки к внутрикостному стержню, так как ось стержня и рукоятка смещены, что требует значительных усилий для извлечения стержня, которые вызывают дополнительные нагрузки на бедренную кость и приводят к травматичности кости. Кроме этого известное устройство лишено регулируемых фиксаторов бедра и голени, что осложняет процесс извлечения стержня. В основу изобретения поставлена задача совершенствования устройства для введения и/или извлечения внутрикостного стержня, в котором винтовой механизм для введения и/или извлечения внутрикостного стержня установлен на рамном каркасе, охватывающем и фиксирующем бедро, обеспечивается атравматичное и надежное введение и извлечение внутрикостного стержня. Поставленная задача решается тем, что устройство для введения и/или извлечения внутрикостного стержня, содержащее корпус с рамкой и подвижной кареткой, и согласно изобретению, дополнительно, содержит охватывающий бедро корпус, закрепляемый на столе, размещенный в плоскости перемещаемой каретки, установленной на корпусе вне таза больного соосно каналу в бедренной кости, винтовой механизм, к винту которого подсоединяется внутрикостный стержень, при этом на продольных и горизонтальных верхних стержнях установлен с возможностью перемещения по ним съемный стыкователь обломанных концов бедренной кости, а на нижних горизонтальных стержнях установлены регулируемые фиксаторы бедра, а на вертикальных стержнях - съемные фиксаторы голени. Такое устройство благодаря наличию корпуса, охватывающего бедро, с установленными на нем подвижной кареткой и винтовым механизмом, съемным стыкователем обломков кости и фиксаторов бедра, достигает направленное введение и/или извлечение внутрикостного стержня, что снижает травматичность бедренной кости. На фиг.1 показан общий вид предлагаемого устройства; на фиг.2 - вид по стрелке А на фиг.1. Устройство для введения и/или извлечения внутрикостного стержня содержит пространственный стержневой корпус 1 с продольными горизонтальными верхними стержнями 2, продольными горизонтальными нижними стержнями 3, соединенными между собой деталями разъемных соединений 4 и вертикальными стержнями 5. Корпус с помощью струбцин 6 закрепляется на столе 7, На продольных горизонтальных нижних стержнях установлены регулируемые фиксаторы 8 бедра 9, размещаемого под продольными горизонтальными верхними стержнями и подлежащего операции. Здоровое бедро (условно не показано) лежит на столе между вертикальными стержнями. За пределами таза больного на стержнях каркаса установлена с возможностью перемещения в плоскости и фиксации каретка 10, в которой на самоустанавливающемся подшипнике (условно не показан) установлена гайка 11, соединенная с маховиком 12. Внутри гайки размещен винт 13, к концу которого известным образом подсоединяется хвостовик вводимого и/или извлекаемого внутрикостного стержня 14. На вертикальных стержнях для удержания голени установлены съемные регулируемые фиксаторы 15. На продольных горизонтальных верхних стержнях с помощью поперечины 16 установлен с возможностью перемещения по ним и фиксации на них съемный стыкователь 17 для составления обломанных концов бедренной кости 18 и удержания кости только при введении внутрикостного стержня. На поперечном стержне 19 установлен регулируемый подколенный упор 20. Вводимый конец стержня проходит через опору 21. Устройство работает следующим образом. При введении внутрикостного стержня (устройство для остеосинтеза) в заранее рассверленный костно-мозговой канал в бедренной кости закрепляют устройства на столе 7 с помощью струбцин 8 таким образом, что согнутые в тазовом и бедренном суставах бедра охватываются каркасом устройства, причем бедро со сломанной бедренной, костью оказывается над здоровым бедром. Сопоставляют и фиксируют проксимальный и дистальный обломки бедренной кости с помощью съемного стыкователя 17. Далее закрепляют его с помощью поперечины 16 на продольных горизонтальных верхних стержнях 2, при этом обеспечив соосность оси рассверленного костно-мозгового канала в бедренной кости и оси винта 13. С помощью регулируемых фиксаторов 8, съемных регулируемых фиксаторов 15 и подколенного упора 20 достигают соосности канала и винта и фиксации бедра. Затем подсоединяют к концу винта хвостовик внутрикостного стержня 14 таким образом, чтобы его передний конец прошел сквозь отверстие опоры 21 и несколько выступал за ее торец. Вращением маховика 12 осуществляют вращение гайки 11, которая вызывает поступательное перемещение винта и внутрикостного стержня. После введения внутрикостного стержня на всю длину отсоединяют его от хвостовика винта, освобождают бедро от регулируемых фиксаторов, съемных регулируемых фиксаторов, подколенного упора и стыкователя. Отсоединяют струбцины от стола и освобождают бедра от охватывающего их каркаса устройства. При извлечении внутрикостного стержня на бедра заранее уложенного больного на стол устанавливают каркас устройства и фиксируют бедро с осуществленным доступом к внутрикостному стержню с помощью регулируемых фиксаторов, съемных регулируемых фиксаторов и подколенного упора, обеспечив совпадение осей внутрикостного стержня и винта. Перемещают винт в крайнее правое положение и подсоединяют его к хвостовику внутрикостного стержня. Вращением маховика и гайки осуществляют поступательное перемещение винта и извлечение внутрикостного стержня. После извлечения внутрикостного стержня из канала освобождают бедро от фиксаторов как и в случае операций после введения стержня в канал и снимают устройство с бедер больного.