Біфуркаційний протез для хірургічного лікування складних форм аневризм черевної аорти

Корисна модель відноситься до медицини, а саме - судинної хірургії і стосується, безпосередньо, удосконалення біфуркаційного протеза для хірургічного лікування складних форм аневризм черевної аорти. Відомий біфуркаційний протез для хірургічного лікування складних форм аневризм черевної аорти, що містить сполучені між собою трубчасті основну і бічні бранші, виконані із тканого кровонепроникного матеріалу [Лебедев Л.В., Плоткин Л.Л. Протезы кровеносных сосудов. Л. Медицина., 1975, с.54, рис.10]. Даний протез має дві бічних бранші і призначений, в основному, для імплантації ураженого аорто здухвинного сегмента, коли в аневризматичний процес залучені, крім інфраренального відділу аорти, обидві здухвинні артерії. В той же час, відомий протез неможливо використовува ти для лікування таких складних форм аневризм черевної аорти, як юкста-, інтер- і супраренальных, що уражують сегменти аорти в зоні відходження від них життєво важливих гілок - правої і лівої ниркових артерій, черевного стовбура і верхньої брижової артерії. Наявність тільки двох бічних бранш робить неможливим використання відомого біфуркаційного ендопротеза для лікування таких форм аневризм аорти, а це обмежує функціональні його можливості. Спроба використання відомого протеза для лікування зазначених складних форм аневризм аорти не сприяє позитивно на результати лікування внаслідок створення в ньому ретроградного потоку крові і швидкому тромбоутворенню в ньому. [Dereume J.P.,. Ferreira J.E.L., Dehon Ph. et al. Aortic aneurysm involving in aneurysmal process of visceral arteries // J. des Malaides Vasculaires. - 1998. - T.23. - Suppl. A. - P.75-76]. Це також знижує надійність використання відомого протеза. Крім того, анастомоз бічних бранш такого протеза з судинами виконується за рахунок зшивання їх з резектованими кінцями цих судин, що збільшує тривалість операції. Завдання даної корисної моделі полягає у створенні біфуркаційного протеза, придатного для хірургічного лікування таких складних форм аневризм черевної аорти, як юкста-, інтер- і супраренальних, що уражують її сегменти в зоні відходження від них декількох, більше двох вісцеральних гілок, який сприяє створенню через нього антеградного кровотоку до зазначених гілок аорти і попереджає, таким чином, тромбоутворення в ньому, а, отже, підвищує функціональні можливості і надійність його використання. Поставлене завдання вирішується тим, що в біфуркаційному протезі для хірургічного лікування складних форм аневризм черевної аорти, що містить сполучені між собою трубчасті основну і бічні бранші, виконані із тканого кровонепроникного матеріалу, згідно з корисною моделлю бічні бранші мають відгалуження у вигляді додаткових трубчастих гілок, сполучених з бічними браншами під гострими кутами до їх поздовжніх осей, при цьому кількість додаткових гілок кожної бічної бранші складає не менш двох. Додаткові трубчасті гілки бічних бранш виконані різними по довжині, а в зазначених гілках цих бранш встановлені пружні в радіальному напрямку фіксуючі елементи. Виконання на бічних браншах відгалужень у вигляді додаткових трубчастих гілок, сполучених з бічними браншами під гострими кутами до їх поздовжніх осей, а також виконання кількості додаткових гілок кожної бічної бранші не менш двох забезпечує змогу здійснення повного кровопостачання через зазначений протез вісцеральних гілок аорти при лікуванні таких складних форм аневризм черевної аорти, як юкста-, інтер- і супраренальных із неушкодженого її сегмента і сприяє створенню антеградного потоку крові через даний протез до вісцеральних гілок аорти, попереджаючи, таким чином, тромбоутворення в ньому, що підвищує, таким чином, надійність лікування і функціональні можливості протеза. Виконання додаткових трубчасти х гілок бічних бранш різними по довжині створює благодійні умови для з'єднання зазначених гілок бранш з вісцеральними гілками аорти, не порушуючи при цьому антеградність потоку крові як через протез, так і через гілки аорти, і сприяє, таким чином, підвищенню надійності використання даного протеза. Наявність пружних в радіальному напрямку фіксуючи х елементів в додаткових гілках бічних бранш протеза прискорює анастомоз даних гілок з резецированими вісцеральними гілками за рахунок непотреби зашивання їх між собою і зменшує, таким чином, тривалість часу на виконання операції, що, взагалі, позитивно позначається на надійності використання протеза. Аналогічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно придатним. Біфуркаційний протез для хірургічного лікування складних форм аневризм черевної аорти пояснюється кресленнями, де на Фіг.1 зображений загальний вигляд протеза; на Фіг.2 - вузол А на Фіг.1 (збільшено). Він містить сполучені між собою трубчасті основну 1 і бічні 2 і 3 бранші, що виконані із тканого кровонепроникного матеріалу. Кожна із бічних бранш має відгалуження у вигляді додаткових трубчастих 4, 5, 6 і 7 гілок, сполучених з бічними браншами під гострими кутами ά до їх поздовжніх осей ОО. Кількість додаткових гілок кожної бічної бранші складає не менш дво х. Додаткові трубчасті гілки 4, 5, і 7 виконані різними по довжині l , а в порожнинах їх вільних кінців встановлені пружні в радіальному напрямку фіксуючі елементи 8. Біфуркаційний протез використовують наступним чином. Після здійснення необхідного доступу до неушкодженого сегмента аорти, наприклад, вісхідного її відділу, виконують анастомоз даного відділу аорти з основною браншою 1 протеза. Почергово резецирують вісцеральні гілки аорти, наприклад, праву і ліву ниркові артерії, верхню брижову артерію, черевний стовбур і анастомозують їх вільні кінці, з відповідними додатковими гілками 4, 5, 6 і 7 бічних бранш протеза. При наявності в додаткових гілках 4, 5, 6 і 7 фіксуючи х елементів 8 вільні кінці цих гілок при анастомозі встановлюють в порожнини вісцеральних гілок аорти і міцно з'єднуються одна з одною. Це не потребує зшивання цих гілок між; собою і зменшує, таким чином, тривалість часу на виконання операції, а це, в свою чергу, підвищує надійність використання протеза. Виконання на бічних браншах відгалужень у вигляді додаткових трубчастих гілок, сполучених з бічними браншами під гострими кутами d до їх поздовжніх осей, а також наявність на кожній бранші не менш двох додаткових гілок дає можливість створювати кровопостачання одночасно декількох вісцеральних гілок аорти при лікуванні таких складних формах аневризм її, як юкста-, інтер- і супраренальных минуючи безпосередньо уражені аневризмою сегменти аорти. При цьому утворюється антеградний потік крові через протез до вісхідних гілок аорти, що попереджає, таким чином, тромбоутворення в ньому. Це позитивно позначається на надійності лікування і функціональних можливостях протеза. Виконання додаткових трубчастих гілок бічних бранш різними по довжині створює сприятливі умови для з'єднання зазначених гілок бічних бранш з вісцеральними гілками аорти, не порушуючи при цьому антеградність потоку крові як через протез, так і через гілки аорти. Це підвищує надійність використання даного протеза. Спостереження за хворими пацієнтами в післяопераційному періоді показали відсутність тромбозу в окремих частинах протеза. Післяопераційний період находження хворих в клініці при використанні запропонованого біфуркаційного протеза скорочується в 1,8-2,2 рази