Спосіб визначення групи ризику розвитку інфаркту міокарда

Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до терапії, точніше до ліпідології і може використовува тися для визначення групи ризику розвитку інфаркту міокарда. Однією з причин розвитку інфаркту міокарда є порушення ліпідного обміну в крові. Характер цих порушень в значній мірі залежить від інтенсивності процесів перекісного окислення ліпідів (ПОЛ), стан у клітинних мембран і особливостей синтезу ейкозаноїдів. Поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК) виступають ланкою, яка зв'язує ці процеси. ПНЖК є структурними компонентами біологічних мембран, субстратами ПОЛ і попередниками ейкозаноїдів [1, 2]. Таким чином, важливою частиною визначення групи ризику з метою попередження розвитку інфаркту міокарда є оцінка ліпідних порушень і необхідність пошуків нових способів підвищення ефективності терапії. Найбільш близьким за технічним вирішенням до способу, що заявляється, є спосіб визначення тяжкості стану у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) [3], який виступає в якості аналога (прототипу). Цим способом визначають рівень холестерину, ліпопротеїдів низької густини (ЛПНГ) та ліпопротеїдів високої густини (ЛПВГ), тригліцеридів (ТГ) в сироватки крові у залежності від ступеню порушення ліпідного обміну. Однак, цей спосіб має недоліки: він має низьку інформативність і малу чутливість, потребує тривалого виконання та незручний у використанні. Корисна модель, що заявляється, за рахунок використання більш інформативних показників, вирішує задачу прогнозування ліпідних порушень у хворих на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу з метою попередження розвитку інфаркту міокарда. Технічний результат, який досягається, полягає в підвищенні ефективності діагностики, своєчасній профілактиці, забезпечує збільшення точності при призначенні коректної терапії та її результативності, що дасть можливість знизити ступень ризику та попередити розвиток інфаркту міокарда. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі шляхом дослідження сироватки крові, згідно корисної моделі, визначають жирнокислотний склад ліпідів еритроцитів крові за допомогою метода газорідинної хроматографії, знаходять вміст насичених жирних кислот - пальмітинову і стеаринову та есенційної - арахідонову ЖК, розраховують їх співвідношення за формулою: 1К=С 16:0/С 18:0, 2К=С 20:4/С 18:0, де 1К, 2К - коефіцієнти, які характеризують активність патологічного процесу, С 16:0 - пальмітинова ЖК відповідальна за метаболізм лецитинової фракції фосфоліпідів, С 18:0 - стеаринова ЖК відповідальна за величину електричного потенціалу ліпідів серцевої м'язи, С 20:4 - основний субстрат утворення біорегуляторів (ейкозаноїдів), порівнюють з контролем і при збільшенні коефіцієнта 1К, 2К прогнозують розвиток інфаркту міокарда. Переваги цього метода: чутливість газорідинної хроматографії -10-7 А, висока інформативність, швидкість аналізу, зручність у використанні. За допомогою цього метода зручно перевірити ліпідні порушення у динаміці, висока достовірність результатів дозволяє прогнозувати подальший перебіг захворювання, контролювати загальний стан хворого з метою попередження розвитку інфаркту міокарда. Спосіб здійснювався таким чином: 1. а) у хворого в ранці натще беруть з ліктьової вени кров в кількості 5,0мл одноразовим шприцом у центрифужну пробірку об'ємом 10,0мл, додають 0,5мл. (1%) гепарину і центрифугують 15 хвилин при швидкості 1500об/ хв., потім верхній шар - плазму відбирають. До нижнього шару (еритроцити) додають до 10,0мл 0,85% розчину хлористого натрію та центрифугують 20 хвилин при швидкості 1500об/хв., потім верхню надосадочну рідину убирають а нижню оставляють для екстракції ліпідів (промивають двічі), 1. б) тварин декапітують під хлорідно-уретановим наркозом, підготовку і газохроматографічний аналіз ліпідів еритроцитів щурів проводять за методикою [4], 2. екстракцію ліпідів, гідроліз, метилювання вищих жирних кислот ліпідів еритроцитів та газохроматографічний аналіз здійснюють за методикою [4] Результати запропонованого способу представлені у таблиці (в %) Таблиця Еритроцити крові Назва ЖК С 16:0 С 18:0 С 20:4 K1=C16:0/C18:0 K2=C20:4/C18:0 Щури Контроль Гіпертензівні 28,0±0,5 25,5±1,8 16,6±0,5 7,1±0,7* 32,0±0,9 45,7±1,3* 1,7 3,6 1,9 6,4 Контроль 30,6±0,7 12,2±1,2 14,6±0,9 2,5 1,2 Клініка Група ризику 32,6±1,5 8,3±1,0* 18,3±1,0* 3,9 2,2 Інфаркт міокарда 18,0±1,0* 4,3±0,5* 26,1±1,3* 4,2 6,1 *) p