Спосіб лікування генералізованого пародонтиту

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в лечении генерализованного пародонтита. Проблема эффективности лечения генерализованного пародонтита остается актуальной, о чем свидетельствует высокий уровень заболеваемости им [1]. Подход к лечению генерализованного пародонтита зависит от этиопатогенетических условий его формирования. Однако, медикаментозное лечение является базисным и от его успеха зависит профилактика осложнений, что заставляет применять хирургические и ортопедические подходы в комплексном лечении генерализованного пародонтита. Так, при наличии выраженного воспаления ткани пародонта известный способ лечения генерализованного пародонтита, где применяют антимикробные вещества (например - антибиотики широкого спектра действия и нитрофураны) и нестероидные противовоспалительные препараты [2]. Препараты первой группы успешно действуют против патогенной микрофлоры, а другой - стабилизируют состояние клеточных мембран. При этом, препараты этих групп являются только противовоспалительными средствами и не могут полноценно нормализовать нарушения микрогемоциркулярного русла и метаболических процессов в тканях пародонта. Известен также способ лечения генерализованного пародонтита путем воздействия на точки акупунктуры в сочетании с вибростимуляцией мышц лица [3]. Благодаря колебательным и одновременно возвратнопоступательным движениям вибратора достигается массированная вибростимуляция специфических нервных рецепторов кожи в точках акупунктуры, вызывающая интенсивный поток афферентной импульса-ции с периферии в ЦНС, которая рефлекторным путем воздействует на общие регуляторные механизмы иннервации сосудов челюстно-лицевой области. Это ведет к повышению объема микроциркулярного русла, ускорению кровотока, увеличению количества циркулирующей артериальной крови и транспорта кислорода, что положительно сказывается на характере метаболических процессов, улучшению трофики пораженных тканей пародонта, стабилизации патологических процессов. Однако, данный способ не способствует нормализации регенераторно-репаративный потенциал тканей пародонта. Наиболее близким к предлагаемому является способ комплексного лечения генерализованного пародонтита с применением, наряду с антимикробными препаратами, рефлексотерапии [4]. При этом всех больных обучали правилам гигиены полости рта по общепринятой методике под контролем врача на протяжении 7-10 дней. Потом тщательно устраняли раздражающие местные факторы, выравнивали окклюзию. После снятия воспалительных процессов по показаниям осуществляли кюретаж. Однако, полноценного восстановления регенераторно-репаративного потенциала тканей не наступало, В основу изобретения поставлена задача нормализации регенераторно-репаративных способностей тканей пародонта. Желаемый технический результат выражается в удлинении сроков ремиссии и стабилизации процесса. Поставленная задача достигается тем, что в известном способе лечения генерализованного пародонтита, который предусматривает одновременное применение лекарственных препаратов и рефлексотерапию, согласно изобретению проводят фармакопунктуру в местные точки (ТА) лица витамином В 12 по 200-250 мкг в одну точку акупунктуры, 1000 мкг за один сеанс. При этом после проведения фармакопунктуры проводят акупунктуру в местные ТА лица и отдаленные корпоральныв и аурикулярные ТА в течение 25-30 мин по традиционной схеме. Способ осуществляется следующим образом. Лечение генерализованного парондонтита начинают с проведения фармакопунктуры. Для этого используют витамин В12 (цианкобаламин) 0,05%, который вводят в местные точки акупунктуры (ТА) лица по 200-250 мкг в одну точку с помощью шприца для инъекций. Всего 1000 мкг. Если за один сеанс витамин В12 вводят в четыре ТА, то доза введения в одну точку - 250 мкг, если - в пять ТА, то доза введения в одну точку 200 мкг. На лице используют в зависимости от симптоматики, следующие ТА: Е2, Е3, E4, E5, Е6, Е7, gi18, gi19, gi20, ig18, TR21, VB1, VB6, T26, T27,I 24; в немеридианные точки: ВМ-1, ВМ-18, ВМ-19. После этого больному проводят акупунктуру акупунктурными иглами в местные и отдаленные корпоральные ТА в течение 25-30 мин по традиционной схеме. Отдаленные корпоральные точки: Меридианные: - P7, Р11, gі1, gi2, gi4. gi7, gi16, Е36, E42, E43, E45, PR6, С3, С7, ig3, ig5. ig16, V7, V60, R3, R7, МС6, МС8, TR5, TR20, VB12, VB20, F2, Т14, Т20. Внемеридианные: ВМ22, BM97, BM98 , ВМ101, ВМ107, ВМ120, ВМ138, BM146. Новые - Н48, Н60. Аурикулярные: т.верхней части полости рта, т.нижней части полости рта, т.нижней челюсти, т.верхней челюсти, т.зубной боли, т.коренных зубов, т.мозга, т.нулевая, т.гипофиза, т.рта, т.затылка, т.шэнь-мэнь. Лечение проводят 1 раз в день на протяжении 8-12 дней. Количество сеансов зависит от генеза заболевания, характера течения, индивидуальных особенностей организма, ранее проводимого лечения, возраста больного. Пример 1. Больной С, 32 г., обратился с жалобами на неприятные ощущения в полости рта (зуд, чувство растирания и боли в области чистки зубов. Объективно: десна в области значительную кровоточивость десен во время зубов гиперемирована, отечна, гипертрофия десневых сосочков 1 степени в области зубов, отложение зубного налета и наддесневого калия в области зубов. На контактных поверхностях зубов кариозные полости. Рентгенологически отмечается резорбция вершин межзубных костных перегородок в области зубов, незначительный остеопороз, расширение ериодонтальной щели в пределах 2/3 длины корня. Диагноз: Генерализованный пародонтит, начальная - 1 степень, хронического течения. Было проведено лечение: устранение травматических раздражителей (снятие зубных отложений, пломбирование кариозных полостей в 21/12 зубах, применение местной и общей противовоспалительной терапии (паста метацила, аппликации 1% водного раствора мефенамината натрия, раствора микроцида с новокаином, викосол, аскорбиновая к-та). Результат отрицательный. Фармакопунктура Витамином B12 проводилась: I сеанс - Т26, J24, 2ВМ18 - ментальные точки. Акупунктура в корпоральные отдаленные точки 2gi4 (25 мин.). После первого сеанса уменьшилась боль и чувство распирания зубах. II сеанс: Фармакопунктура в ментальные точки 2 ВМ18 и 2Е4. Акупунктура в Т 25, 2ig3 (25 мин). После второго сеанса уменьшение кровоточивости из десен, исчезновение зуда и чувства распирания в зубах, уменьшение боли. III сеанс: Фармакопунктура в T 25, J24, 2Е4 Акупунктура в 2Е5, 2PR6, (30 мин.). После третьего сеанса неприятные ощущения во рту исчезли, кровоточивость из десен уменьшилась. После седьмого сеанса у больной прекратилась кровоточивость десен, гиперемия и отечность исчезли, боли и неприятные ощущения во рту не беспокоили. Контроль через 1, 3, 6 месяцев, симптоматика не повторялась. На контрольной рентгенограмме резорбция вершин межзубных костных перегородок в области зубов не прогрессировала. Пример 2. Больной П., 49 лет, обратился с жалобами на припухлость щеки справа, затрудненное открывание рта, боль, кровоточивость десен, особенно в области зубов. Объективно: отмечается асимметрия лица за счет припухлости правой щеки. Открывание полости рта затруднено. Отсутствуют 1 2 зубы. Десна в области зубов резко гиперемирована, отечна, болезненна при прикосновении. В области 7 6 5I зубов при пальпации десны по переходной складе отмечается флюктурация гноя. Глубина пародонтальных карманов 6-7 мм. Диагноз: генерализованный пародонтит, обострившееся течение, Ill степень. Болеет 9 лет, за последние шесть месяцев третий раз отмечает обострение процесса. Принял два курса медикаментозного лечения и один курс - 15 сеансов иглорефлексотерапии. После устранения местных раздражающих факторов и профессиональной гигиены полости рта, больному назначен курс фармакопунктуры витамином В 12 и акупунктуры. Принял 12 сеансов. Контроль через 1, 2, 4, 6, 9, 12 месяцев. Обострение процесса не наблюдалось. Пример 3. Больной М., 36 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов. Считает себя больным в течение нескольких лет. В последние 4 недели кровоточивость десен и подвижность зубов резко усилилась. Принимаемое традиционное лечение вот уже на протяжении трех недель эффекта не дает. Принял 10 сеансов фармакопунктуры витамином B12 и акупунктуры. Контроль через 1, 3, 6 месяцев. Кровоточивость десен исчезла, подвижность зубов уменьшилась. По предлагаемому способу было пролечено 27 больных, из них у 26 больных генерализованным пародонтитом прогрессирование процесса прекращалось, подтверждено объективно и рентгенологически, обострений на протяжении 18 месяцев не наблюдалось. У одного больного процесс обострился через 14 месяцев, но до проводимого лечения пациент наблюдал обострение как правило раз в 6-8 месяцев. Оптимальные результаты отмечались при генерализованном пародонтите начальной, I и II степени. Выбор витамина В12 для фармакопунктуры при генерализованном пародонтите основывался на том, что он является прекрасным биологическим активатором: - активирует свертывающую систему крови, - повышает тромбопластическую активность и активность протромбина, что способствует уменьшению кровоточивости десен, - благоприятно влияет на обмен углеводов и липидов, - при атеросклерозе понижает содержание холестерина в крови и повышает лецитин-холестериновый индекс.