Спосіб діагностики дуоденогастрального рефлюксу

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии Цель - повышение точности диагностики В корпусном и антральном отделах желудка в период покоя моторной функции желудка и 'ненадцатиперстной кишки измеряют рН желудочного сока и пмутриполостное давление, в случае, если эти показатели соответственно составляют 7,5 и более и 70,0 мм рт.ст и более дтшостируют дуоденогастральный рефлгокс. Применение способа позволяет повысить точность диагностики дуоденогастрального рефлюкса НР S7% по сравнению С прототипом. Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Способ осуществляют следующим образом. Способ осуществляют с помощью специального зонда, совмещающего на себе два сурьмяные рН-электроды (корпусный и антральный)и два миниатюрных тензиодатчика {на уровне тела желудка и в просвете двенадцатиперстной кишки). Перед началом работы зонд прогревают в течение 20 в дистиллированной воде 37+1°С. Затем датчики рН калибруют в диапазоне от 1 до 9 рИ с помощью буферных растворов нагретых до 37+1°С. Тензиодатчики калибруют путем погружения их в столб воды 37+1°С, в результате одновременно сравнивают с показателями стрелочного индикатора давления и записывают на ленте самописца. Зонд дезинфицируют перед исследованием путем помещения его в 1%-ный раствор хлорамина на 45 мин. а затем промывают в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства. Пациента подготавливают к зондированию следующим образом накануне исследования, за 14 ч исключают всякий прием пищи и за 48 ч прием медикаментов, запрещают курение и прием алкоголя. Исследование начинают утром и продолжают 2 часа, что является общепринятым в клинических условиях Пациента усаживают в удобное полулежачее положение в кресле. После введения зонда в желудок до уровня 60 см, пациент продолжает сам заглатывать его до уровня двенадцатиперстной кишки. Правильность расположения датчиков контролируют рентгеноскопией. Слюну во время исследования сплевывают в лоток. Установленный зонд подключают к рН-мегру 340, а также через стрелочный индикатор давления к самописцу. Параметры давления одновременно в желудке и двенадцзтиперсной кишке постоянно регистрируют стрелочным индикатором давления іл самописцем. Показатели рН через каждые 0,5 мин регистрируют (21)4775459/14 (22)27.12.89 (46)15.04.92. Бюл. № 14 (71) Львовский государственный медицинский институт (72) Е.Н.Панасюк, Ю М.Ковалив, О.В.Троценко, Б.В.Гаталяк, И В.Темник. Ю Н Охрименко и Ю.С.Петришин (53)615.475(088.8) (56)Шидловский В.А. Врачебное дело, 1988, №3,с.18-21. -і. in С ел 00 ю 1725824 рН-метром-340 в течение всеі о периода отрики двенадцатиперстной кишки, включая носительного покоя моторики желудка и периоды относительное покоя и двигательдвенадцатиперстной кишки. Скорость двиной активности длился 84,0 мин. Период жения ленты самописца 0,5 см в 1 мин. На относительного покоя моторики двенадцатеизограммзх определяют: длительность 5 типерстной кишки длился 45 5 мин, причем всего моторного цикла изучаемых органов это время совпадало с временем периода (мин); длительность периодов относительотносительно покоя желудка. Амплитуда коного покоя моторики желудка и двенадцатилебаний давления в период относительного перстной кишки: (мин); амплитуду покоя моторики двенадцатиперстной кишки колебаний внутриполосных давлений в же- 10 была 10,5-20,0. Внутрижелудочный рН имел лудке и двенадцатиперстной кишке (мм в это время (периода относительного покоя) рт.ст.); частоту колебаний давления в желудколебания 3,5-4,2. На 25-й мин исследоваке и двенадцатиперстной кишке (мм ния предлагаемым способом зарегистрирорт ст /мин). Следует отметить, что периоды ван дуоденогастральный рефлюкс резкое относительного покоя моторики желудка и 15 одновременное увеличение давления в дведвенадцатиперстной кишки совпадают по надцатиперстной кишке до 85,0-90,0 мм времени рт.ст в течение 1 мин. Всего в течение 1 мин зарегистрировано 5 одновременных "всплеВ период покоя моторной функции жесков" увеличения давления в исследуемых лудка и двенадцатиперстной кишки измеряют рН желудочного сока и внутриполостное 20 органах В это же время внутрижелудочный давление. В случае если эти показатели сорН увеличился до 7,5. ставтяют соответственно 7,5 и более 70,0 Для подтэерждения полученных резульмм рт ст и более диагностируют дуоденогататов использовали известную методику опстрзльный рефлюкс. ределения холевой кислоты в желчи по Способ подтверждают следующими 25 Рейнхолду и Вилсону У здоровых людей примерами. этим методой определяется концентрация холевой кислоты в желудочном соке в средП р и м е р 1. Больной К., 25 лет. Диагнем 0,2254 ммоль/л. ноз, хронический гастродуоденит, фаза обостроения, гипоацидное состояние. На 36-й мин исследования вновь отмеИсследование предлагаемым способом 30 тили у больного резкое одновременное увепроводилось на 3-й день пребывания больличение давления в двенадцатиперстной ного в стаиионаре За 14 ч до исследования кишке до 90,0~95,0 мм рт.ст. и в желудке до исключался всякий прием пищи, в т.ч. чая, 70,0 мм рт.ст. (всего 3 "пика" увеличения кофе. Запрещались курение и прием алкогодавления за 1 мин). После этой регистрации ля. За 48 ч до исследования исключали при- 35 ДГР тотчас аспирировали содержимое жеем медикаментов Непосредственно перед лудка шприцем через дополнительный казондированием калибровались датчики, нал зонда. Исследовали концентрацию зонд дезинфицировался, как было описано холевой кислоты в желудочном соке. Содервыше Исследование начиналось в 9 часов жание последней составило 0,4850, что наутра и продолжалось 120 мин Зонд вводили 40 много превышало данные нормы. Таким на глубину 60 см, после чего больной поообразом, известная методика диагностики должал заглатывать его до метки уровня ДГР подтверждает результаты, полученные двенадцатиперстной кишки. С помощью предлагаемым способом. рентгеноскопии контролировали правильП р и м е р 2. Больной Р., 28 лет. Диагность установки зонда. рН-датчики занима- 45 ноз: хронический эрозивный гастродуодели положение в корпусной и антральной нит, гиперацидное состояние, фаза частях желудка, а тензиодэтчики - на уровобостроения. Болеет 5 лет. Исследование не корпуса желудка и в просвете двенадцапредлагаемым способом проводилось на типерстной кишки (3 см дистальнее от 3-й день пребывания в стационаре За 48 ч пилорического сфинктера). рН-датчики чеисключили прием медикаментов, за 14 ч рез разъем подсоединялись к рН-метру- 50 прием пищи, больной не курит. Перед исс340, а датчики давления через проводники ледованием зонд калибровался, дезинфиприсоединялись к стрелочному индикатору цировался. Исследование начиналось в 9 ч давления и к самопишущему устройству. утра. Больной усаживался в полулежащем Весь цикл моторной деятельности желудка. положении в кресле. Зонд вводился на 60 включая периоды относительно покоя и дви55 см, а затем пациент заглатывал его до метки гательной активности длился 175,0 мин. Пеуровня двенадцатиперстной кишки. После риод относительного покоя моторики этого, правильность положения зонда как и желудка длился 75,0 мин с амплитудой колев 1-м примере, контролировалась рентгенобаний давления 5,0-9,5 мм рт.ст. Цикл мотоскопией. Датчики присоединялись к рН-мет 1725824 ру, стрелочному индикатору давления и к самописцу Исследование проводилось натощак, как и в 1 м примере в течение 120 мин Цикл моторики желудка длился 95 мин а период относительного покоя 70 0 мин Амплитуда колебаний давления в период относительного покоя была 5,5-15,5 мм рт ст Цикл моторики двенадцатиперстной кишки длился 80 мин а период относительного покоя -48 мин Данные внутрижелудочного рН регистрировались каждые 0,5 мин и колебались от 1,3 до 2,0- На 15-й мин исследования во время периодов относительного покоя желудка и двенадцатиперстной кишки зарегистрировали резкое одновременное увеличение внутридуоденального давления до 80 0-90,0 мм рт ст. В это же время отмечено увеличение интрагастрального рН до 7,8 Явление рефлюкса длилось 0,5 мин (3 "всплеска" давления) На 22-й мин исследования мы вновь отметили рефлюкс. внутридуоденальное давление увеличивалось до 100 0—115 0 мм рт ст , а внутрижелудочный рН до 8,0 Результат был 5 10 15 20 расценен нами как проявление дуоденога стрального рефлюкса и поэтому, для его подтверждения провели аспирацию желудочного сока с определением в нем количе ства холевой кислоты Содержание холевои кислоты было 0,5300 ммоль/л, что превыша ло норму и указывало на наличие рефлюкса Применение способа позволяет повысить точность диагностики дуоденогастрального рефлюкса на 57% по сравнению с прототипом Формула изобретения Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса, включающий измерение рН желудочного сока, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно в корпусном и энтральном отделах желудка измеряют внутриполостное давление и в случае если эти показатели в период покоя моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки составляют соответственно 7,5 и более и 70,0 мм рт ст и более диагностируют дуоденогастральный рефлюкс 25 Редактор М Товтин Составитель А Бобров Техред М Моргентал Корректор Н Король Заказ 1215 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35 Раушская наб , 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул Гагарина, 101 1 ІІ