Спосіб виготовлення повних з’ємних зубних протезів

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и может быть использовано при изготовлении полных съемных зубных протезов. Протезирование в случае полного отсутствия зубов - одна из наиболее сложных проблем современной ортопедической стоматологии, которая до настоящего времени не решена окончательно. При протезировании больных с полным отсутствием зубов необходимо комплексно подходить к решению трех вопросов - укреплению протезов на беззубных челюстях, определению строго индивидуальной величины и формы протезов для лучшего восстановления пропорций лица и конструированию зубных рядов в протезах, функционирующих синхронно с другими органами жевательного аппарата. Наиболее близким к заявляемому решению является способ изготовления полных съемных зубных протезов, заключающийся в получении оттиска стандартной ложки, отливки модели челюсти по имеющемуся оттиску, после чего определяли межальвеолярную высоту, формировали привкусные валики, фиксировали их и по фиксированным валикам изготавливали искусственные зубы, устанавливали их в полости рта, проверяли изготовленную конструкцию и заменяли восковый базис на постоянный (Нападов М.А., Сапожников Л.А., Калинина Н.В. Протезирование при полной потере зубов, 1972). Изготовленные вышеуказанным способом полные съемные зубные протезы не отвечают в достаточной степени функциональным требованиям и не являются удовлетворительными для пациента, что в целом свидетельствует о невысокой эффективности протезирования. Задачей настоящего изобретения является создание способа изготовления полных съемных протезов, в котором посредством максимального учета топографического строения беззубных челюстей и слизистой оболочки и комплекса соответствующих ортопедических приемов достигается надежная фиксация съемных протезов, синхронное функционирование с органами жевательного аппарата, удобство для пациента, что в целом определяет достаточно высокую эффективность протезирования. Поставленная задача решается тем, что р способе изготовления полных съемных зубных протезов, заключающемся в получении оттиска стандартной ложки, отливке модели по имеющемуся оттиску, определении межальвеолярной высоты, формировании прикусных валиков и их фиксировании, в изготовлении по фиксированным валикам искусственных зубов, их постановке на воске, в проверке полученной конструкции, замене воскового базиса на постоянный, согласно изобретению, по полученному оттиску стандартной ложки изготавливают из воска индивидуальную ложку, припасовывают ее в полости рта, затем заменяют воск на пластмассу, припасовывают пластмассовую ложку, после чего по ней получают оттиск челюстей, а после получения модели и определения межальвеолярной высоты формируют валики на 2мм больше установленной высоты, а затем верхний валик формируют выпуклым, а нижний вогнутым с учетом физиологических особенностей движения нижней челюсти, причем сформированные валики покрывают абразивным материалом, вводит их в полость рта и посредством движения нижней челюсти корректируют индивидуальную окклюзионную кривую, на основу полученной кривой осуществляют постановку искусственных зубов. Авторами настоящего изобретения был разработан такой комплекс действий, который в своей совокупности определил необходимый технический результат. Использование индивидуальной ложки в указанной совокупности особенностей заявляемого способа определяет достижение устойчивого положения полного протеза на атрофированных беззубных челюстях. От использования индивидуальной ложки зависит качество получаемого оттиска, а значит и качество протезирования в целом. Учитывая, что самым "идеальным" артикулятором является жевательный аппарат самого больного, были подобраны оптимальные условия использования указанной особенности. Эти условия заключались в том, что посредством изготовленной индивидуальной ложки получали оттиск челюстей, затем отличали модели, по которым получали прикусные валики. Предварительно определяли высоту физиологического покоя, а валики изготавливали с учетом превышения этой высоты на 2мм. Превышение высоты валиков на 2мм по сравнению с установленной позволяет сформировать верхний валик выпуклым, а нижний вогнутым, т.е. максимально приблизить получаемую модель к индивидуальным топографическим особенностям строения челюстей. Для формирования индивидуальной окклюзионной кривой, позволяющей максимально приблизить получаемую модель зубов к естественной, присущей данному больному, на валики наносили абразивный материал и корректировали форму валиков посредством движения челюсти. Сущность изобретения поясняется примером конкретного выполнения. Пример. Больной П., 75 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на плохую фиксацию ранее изготовленных полных съемных протезов. Объективно - значительная атрофия обеих челюстей. После изучения анатомо-физиологических особенностей больного предприняли протезирование по заявляемому способу. Получили стандартной ложкой анатомические оттиски обеих челюстей, по ним отлили модели из гипса. Затем изготовили восковые индивидуальные ложки, припасовали к в полости рта больного и заменили воск на пластмассу, произвели коррекцию ложек и затем получили функциональные оттиски с использованием функциональных проб. По полученным оттискам отлили рабочие модели челюстей и по ним изготавливали валики, после чего определили межальвеолярную высоту и с учетом превышения ее на 2мм откорректировали имеющие прикусные валики. Посредством линейки Сапожникова поверхность верхнего валика сформировали выпуклой, а нижнего - вогнутой. После установления в полости рта полученных прикусных валиков с нанесенным на них абразивным материалом, больной производил привычные движения нижней челюсти. В результате чего устанавливается присущая особенностям больного высота прикусных валиков, по которым изготавливали искусственные зубы. Затем проверяли изготовленную восковую конструкцию, производили исправление имеющихся недостатков. Производили замену воска на пластмассу. Изготовленные протезы были в функциональном и эстетическом плане для больного удобны. При повторном контроле через 6 - 10 месяцев жалоб не было. Таким образом, заявляемый способ обеспечивает достаточно высокую эффективность протезирования при полном отсутствии зубов, выраженную в более надежной фиксации изготовленного протеза, в удобстве для пациента. Представленное решение является перспективным для внедрения в практику ортопедической стоматологии.