Штифт-імплантат для кріплення зубних протезів

1 Штифт-имплантатдля крепления зубных протезов, содержащий стержень с опор ной головкой для установки протеза и опорную пяту, закрепленную на свободном конце стержня для размещения и фиксации в костном ложе, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что свободный конец стержня имеет резьбу, а опорная пята выполнена с центральным резьбовым отверстием и имеет скругленную боковую поверхность и осевой выступ, выполненный по периметру средней части пяты вокруг отверстия, при этом высота выступа не превышает высоту пяты 2. Штифт-ймплантат по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что поверхность опорной пяты, обращенная в сторону опорной головки, имеет вогнутую форму, а внешняя поверхность - выпуклую форму 3 Штифт-имплантат по п. 1, 2, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что опорная пята в поперечном сечении имеет прямоугольную форму со скошенными углами. 4. Штифт-имплантат по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что опорная головка выполнена съемной. Изобретение относится к конструкции составных металлических штифтов, имплантируемых в костную ткань и десну и используемых затем для крепления несъемных мостовидных зубных протезов и коронок и Съемных протезов у пациентов в возрасте, как правило, от 18 до 55 60 лет От имплантируемых штифтов, имитирующих корни зубов или фиксируемых в частично сохранившихся корнях естественных зубов и частично - в костной ткани пациента (эндодонтоэндооссально), требуются биосовместимость с костной тканью и деснами, совместимость с протезами, коронками, пломбами и иными средствами замещения дефектов зубочелюстного аппарата уже имеющимися у пациентов (а иногда - и с эндопротезами других элементов опорнодвигательного аппарата, например, искусственными суставами) и прочность сцепления с костной тканью в течение длительных (порядка 10 и более лет) сроков эксплуатации По технической сущности и достигаемому эффекту наиболее близок штифт-имплантат для крепления зубных протезов [1] Он имеет стержень с опорной головкой для ус інформаї, И С О О о о 4666 .тановки протеза и опорную пяту, закрепленную на свободном конце и предназначенную для оазмещения и фиксации* в костном ложе. Пята выполнена заодно со стержнем, а сам стержень имеет несколько (4...6) кольцевых выемок, равноотстоящих одна от другой по высоте. Поскольку описанный штифт может быть имплантирован в костную ткань лишь при двухщелевом разрезе картикального слоя (одна горизонтальная щель - под опорную пяту, вторая, вертикальная и смыкающаяся с первой, - для ввода стержня в костное ложе) и поскольку полное зарастание этих щелей регенерирующейся костной тканью практически исключено, поскольку надежность крепления протеза оказывается под сомнением. Действительно, в случае приложения усилий, выталкивающих стержень в вертикальную щель, не исключено "выламывание" имплантата вместе с протезом из костного ложа. Следует также отметить, что выполнение двух пересекающих кортикальный слой щелей излишне травмирует костное ложе, что удлиняет время заживлення операционной раны после вживления имплантата и общий срок протезирования. В основу изобретения положена задача путем изменения формы опорной пяты и ее взаимосвязи со стержнем создать такой штифт-имплантат, при постановке которого снижалась бы травматичность, а при эксплуатации повышалась бы надежность его фиксации в костном ложе. Поставленная-задача решена тем, что в штифте-имплантате для крепления зубных протезов, содержащем стержень с опорной головкой для установки протеза и опорную пяту, закрепленную на свободном конце стержня для размещения и фиксации в костном ложе, согласно изобретению, свободный конец стержня имеет резьбу, а опорная пята выполнена с центральным резьбовым отверстием и имеет скругленную боковую поверхность и осевой выступ, выполненный по периметру средней части пяты вокруг отверстия, при этом высота выступа не превышает высоту пяты. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 ,50 Для установки штифта-имплантата та- • кой конструкции не требуется прорезать вертикальную щель по всей высоте костного пожа, а достаточно лишь просверлить отверстие в альвеолярном гребне и прорезать го- 55 ризонтальную щель в кортикальном слое и спонгиозе в зоне установки опорной пяты. Тем самым уменьшается трзвматичность операции по установке штифта-имплантата и исключается его "выламывание" из костно го ложа при эксцентричном нагружении протеза. Кроме того, поверхность опорной пяты, обращенная в сторону опорной головки, имеет вогнутую форму, а внешняя поверхность - выпуклую форму. Тем самым улучшается распределение усилий на штифт при жевании по поверхности костного ложа. Также опорная пята имеет в поперечном сечении прямоугольную форму со скошенными углами. При такой форме опорной пяты облегчается ее центрирование относительно стержня при постановке штифта-имплантата и обеспечивается его фиксация от проворота в костном ложе. Кроме того, опорная головка выполнена сьемной, Далее сущность изобретения поясняется подробным описанием конструкции имплантата и методики его вживления со ссылками на чертежи, где изображены на: фиг. 1 - общий вид предлагаемого имплантата в продольном разрезе (в сочетании с изображением участка костного ложа и пародонта и схематическим изображением протеза); фиг. 2 - общий вид предлагаемого имплантата сбоку (для случая, когда опорная пята имеет торцевой выступ); фиг. 3 - выпукло-вогнутая пята (в продольном разрезе); фиг. 4 - то же, что на фиг. 3 (вид сверху). Во всех случаях предлагаемый штифтимплантат имеет(см. фиг. 1) стержень 1 круглого поперечного сечения, заканчивающийся в верхней части опорной головкой 2, а в нижней - резьбой 3, и опорную пяту 4 с резьбовым отверстием. В рабочем положении большая часть стержня 1 штифта, включая нижнюю обратно-коническую часть опорной головки 2, и опорная пята 4 зафиксированы в костном ложе (в спонгиозе 5 и лунке кортикального слоя 6), а верхняя часть опорной головки 2 расположена выше пародонта 7 и несет зубной протез 8. Опорная пята 4 может иметь вид плоского диска со сквозным центральным отверстием (см. фиг. 1), диска с осевым выступом, высота которого не превышает толщины периферийной части диска, и глухим отверстием (см. фиг. 2), или выпукло-вогнутой (соответственно снизу и сверху) прямоугольной пластины со скругленными углами и, при необходимости, с осевым выступом в центральной части и произвольным (сквозным, или глухим) отверстием (см. фиг. 3 и 4). Первая форма выполнения опорной пяты 4, наиболее проста в изготовлении, вторая исключает неконтролируемое вдавливание 4666 торца стержня 1 в спонгиозу и улучшает распределение нагрузки на нее, а третья - обеспечивает более надежное стопорение имплантата в костном ложе. В случаях, когда опорная пята 4 выпол- 5 нена с глухим центральным отверстием, целесообразно опорную головку 2 соединять со стержнем 1 по резьбе, как это видно на верхнем вырыве на фиг. 2. При этом не играет особой роли, где выполнена охватываю- 10 щая, а где - охватываемая резьба. Описанный штифт-имплантат вживляют в костную ткань и периост пациентам следующим образом. Как правило под местной анестезией (с 15 премедикацией за 40...50 мин промедолом, атропином и т.п.) на предназначенном для имплантации участке челюсти скальпелем рассекают слизистую оболочку и надкостницу по линии альвеолярного гребня и далее 20 по угловой или трапециевидной схеме продолжают разрез по альвеолярному отростку до переходной складки на вестибулярной или до соответствующего ей уровня на оральной стороне, отворачивают слизисто- 25 надкостничный лоскут и, обеспечивая гемостаз, приступают к подготовке костного ложа. После контрольной примерки (стержневой части) выбранного штифта-имплантата 30 по месту дисковой фрезой надрезают кортикальный слой в зоне установки опорной пяты и далее прорезают щель параллельно гребню альвеолярного отростка цилиндрическим бором. Костные опилки вымывают 35 струей стерильного изотонического раствора (иногда с добавлением антисептиков типа фурацилина). Как правило щель простирается до кортикального слоя с противоположной стороны челюсти. 40 Далее фессурным бором по центру альвеолярного гребня сверлят вертикальное отверстие, доходящее до щели и повторно вымывают костные опилки. 45 В подготовленное таким образом костное ложе монтируют штифт-имплантат. В начале в щель фиксирующим приспособлением типа лопатки вводят пяту, в отверстие вставляют стержень (иглодержателем, щип- 50 цами, пинцетом), стыкуют резьбовую часть стержня с отверстием в пяте и ввинчивают стержень в пяту до упора пяты в спонгиозу. Для случаев, когда опорная головка 2 выполнена съемной, ее навинчивают на стержень 1 после его соединения с опорной пятой 4 и затягивают до упора пяты в свод костного ложа. После монтажа штифта-имплантата известным образом ушивают операционную рану (как правило, полиамидной нитью), предварительно иссекая ножницами серповидные лоскуты слизистой и надкостницы с обеих сторон стержня 1. Зону шва обрабатывают раствором бриллиантовой зелени или метиленовой синьки. До заживления операционной раны больному назначают: - после операции - охлаждение оперированной стороны лица и - при необходимости - анальгетики; - антибиотики и - или сульфаниламиды по индивидуальным показаниям; - уход за пологгью рта. В первый день после операции проводят туалет раны для удаления сгустков крови возле зоны имплантации и во все дни до снятия шва - однократную обработку перекисью водорода. Швы снимают на 7-й...8-й день и через 8—10 дней приступают к протезированию. Обычно, вначале ставят на головку 2 винтафиксатора 1 временный фиксирующий протез, нагрузка на который должна способствовать ускорению репаративного процесса, а окончательно постоянный протез закрепляют в течение 2...3 недель после операции. Предлагаемый штифт конструктивно прост и технологичен в изготовлении. В сравнении с избранным прототипом предлагаемый штифт имеет следующие преимущества. В техническом отношении предлагаемый штифт предполагает раздельное введение стержня и опорной пяты в костное ложе. Соответственно, в медицинском отношении, отпадает нужда в нарушении кортикального слоя на всем протяжении стержня, что снижает травматичность имплантации, и обеспечивается более жесткое и надежное закрепление штифта. 4666 А 7 Ж Упорядник 'Замовлення 593 Техред М Моргентал Коректор О.Обручар Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, Київ-53, Львівська пл . 8 Виробничо видавничий комбінат "Патент", м. Ужгород, вул Гагаріна, 101