Спосіб підколінної блокади нервів нижньої кінцівки

Спосіб підколінної блокади нервів нижньої кінцівки шляхом визначення орієнтира місця введення голки, який відрізняється тим, що проводять пальпацію вздовж заднього краю двоголового м'яза стегна, пальпаторно визначають місце межі між м'я зом і сухожилком і відступають від цього місця на 1см у медіальному напрямку, отриману точку застосовуюь як місце введення голки перпендикулярно до шкіри. (19) (21) u200701681 (22) 19.02.2007 (24) 10.07.2007 (46) 10.07.2007, Бюл. №10, 2007р. (72) Фесенко Володимир Сергійович, Коломаченко Віталій Іванович (73) ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ 3 24645 ру міста вколу голки, досягається визначення місця введення голки для анестезії. Поставлена задача вирішується в способі підколінної блокади нервів нижньої кінцівки шляхом визначення орієнтиру місця введення голки, згідно з корисною моделлю, проводять пальпацію вздовж заднього краю двоголового м'яза стегна, пальпаторно визначають місце межі між м'язом і сухожилком і відступають від цього місця на 1см у медіальному напрямку, отриману точку застосовують як місце введення голки перпендикулярно до шкіри. Важливими перевагами запропонованого способу є легке й просте визначення місця введення голки як раз навпроти або трохи вище місця розгалуження сідничного нерва на великогомілковий та загальний малогомілковий. Навпроти краю двоголового м'яза стегна дві основні гілки сідничного нерва якщо й проходять порізно, то в єдиній епіневральній оболонці, і тому нема потреби пошуку окремої відповіді з кожного стовбура сідничного нерва, менша травматичність, придатність не лише для дорослих, а й для дітей. Сутність корисної моделі пояснює Фіг., де зображено визначення орієнтиру для місця введення голки. Спосіб виконують наступним чином: шляхом пальпації вздовж заднього краю двоголового м'яза стегна (musculus biceps femoris) визначають місце пальпаторної межі між м'язом і сухожилком (tendo musculi bicipitis femoris), що легко визначається за різницею консистенції м'яза та сухожилка, і відсту Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 4 пають від цього місця на 1см у медіальному напрямку (Фіг.). Отримана точка й застосовується як місце введення голки перпендикулярно до шкіри (точка уколу, Фіг). Адекватність пропонованого способу підтверджується можливістю виконати підколінну блокаду за лічені хвилини. Приклад 1. Пацієнт Л., 36 років (історія хвороби №20). Діагноз: закритий застарілий перелом внутрішньої та зовнішньої кісточок, заднього краю дистального метаепіфізу великогомілкової кістки правої гомілки зі зміщенням, підвивих ступні назовні. Операція: остеоклазія медіальної та латеральної кісточок, відкрите вправлення, металоостеосинтез пластиною та спицями. Провідникова анестезія (підколінна й феморальна): 60мл 1% лідокаїну, 100мкг клофеліну, 300мкг бупренорфіну. Підколінна блокада виконана за 1хв. Приклад 2. Пацієнтка Б., 43 років (історія хвороби №130). Діагноз: зрослий (після МОС) трьохкісточковий перелом гомілки. Операція: видалення металоконструкцій. Провідникова анестезія (підколінна й nervus saphenus): 60мл 1% лідокаїну, 100мкг клофеліну, 300мкг бупренорфіну. Підколінна блокада виконана за 2хв. Таким чином, підколінна блокада запропонованим способом може успішно використовуватись для провідникового знеболювання операцій на нижніх кінцівках. Перевагами такого способу є швидкість, легкість і менша травматичність блокади. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601