Спосіб дренування сальникової сумки, ложа підшлункової залози і парапанкреатичної зони при гострому деструктивному панкреатиті

Спосіб дренування сальникової сумки, ложа підшлункової залози і парапанкреатичної зони при гострому деструктивному панкреатиті, який вклю 3 24715 В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу дренування сальникової сумки, ложа підшлункової залози і парапанкреатичної зони при гострому деструктивному панкреатиті, у якому за рахунок зміни характеру оперативного втр учання, досягається запобігання порушення кровопостачання великого сальника, завдяки збереженню шлунково-ободової зв'язки, відокремленню зони, що дренується і дренажного пристрою від вільної черевної порожнини, виключенням контакту дренажного пристрою зі стінками порожнистих органів, що знижує ризик розвитку ускладнень і підвищує якість лікування. Поставлена задача вирішується у способі дренування сальникової сумки, ложа підшлункової залози і парапанкреатичної зони при гострому деструктивному панкреатиті, який включає розкриття сальникової сумки, маніпуляції на підшлунковій залозі й у парапанкреатичній зоні, введенні дренажного пристрою, відповідно корисної моделі, розкриття сальникової сумки здійснюють шляхом відділення великого сальника від поперечноободової кишки, додатково виконують мобілізацію селезінкового вигину ободової кишки, а область дренування з дренажним пристроєм відмежовують великим сальником чи його пасмом від порожнистих органів і вільної черевної порожнини. Наявність у процесі дренування нових операцій (розкриття сальникової сумки шляхом відділення великого сальника від поперечно-ободової кишки, мобілізація селезінкового кута ободової кишки) і нових взаємозв'язків області, що дренується і дренажного пристрою з органами (мобільність селезінкового кута ободової кишки, відокремлення зони, що дренується і дренажного пристрою великим сальником чи його пасмом) забезпечують збереження кровопостачання великого сальника, обмеження області дренування і дренажного пристрою від вільної черевної порожнини, виключення контакту дренажного пристрою зі стінками порожнистих органів. Усе це знижує ризик розвитку ускладнень і, у кінцевому рахунку, підвищує якість лікування. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Після розкриття сальникової сумки шляхом відділення великого сальника від поперечноободової кишки, мобілізації селезінкового вигину ободової кишки здійснюють маніпуляції на підшлу Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 нковій залозі і навколишніх тканинах. Дренажний пристрій розташовують у сальниковій сумці в області ложа підшлункової залози і (чи) парапанкреатичної зони, виводять через контрапертуру черевної стінки, великим сальником чи його пасмом відмежовують область дренування і дренажний пристрій від порожнистих органів і вільної черевної порожнини. Мобільність селезінкового вигину ободової кишки дозволяє при цьому виключити контакт дренажного пристрою з ним. Великий сальник чи його пасмо фіксують до черевної стінки і навколишнім органам. Клінічний приклад Хворий К. надійшов у клініку через 3 доби від початку захворювання. Хворий обстежений, установлений діагноз гострий панкреатит, панкреонекроз і на 9 добу після госпіталізації оперований з приводу інфікування секвестрів підшлункової залози. Сальникова сумка розкривалася шляхом відділення великого сальника від поперечноободової кишки. Мобілізовано селезінковий вигин ободової кишки. Зроблена некрсеквестректомія. У процесі операції в сальникову сумку, в області ложа підшлункової залози встановлений дренажний пристрій. Дренажний пристрій виведений через контрапертуру в лівій поперековій область таким чином, що мобілізований селезінковий вигин ободової кишки до дренажного пристрою не прилягав. Область дренування і дренажний пристрій відмежовані великим сальником, останній вузловими швами фіксований до париєтальної очеревини, ободової кишці і шлунку. Дренажний пристрій фіксований до шкіри. У післяопераційному періоді, поряд з комплексним консервативним лікуванням, проводили лаваж сальникової сумки. Дренажний пристрій вилучений на 20-у добу. Рани в області дренування зажили вторинним натягом, в області лапаротомії - первинним. Хворий видужав. Таким чином, при дренуванні сальникової сумки, ложа підшлункової залози і парапанкреатичної зони з приводу гострого деструктивного панкреатиту спосіб дозволяє зберегти кровопостачання великого сальника, відмежувати область дренування і дренажний пристрій від вільної черевної порожнини, виключити контакт дренажного пристрою зі стінками порожнистих органів. Це знижує ризик розвитку ускладнень. Усе згадане підвищує якість лікування хворих із зазначеною патологією. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601