Спосіб лікування нешпитальної пневмонії у хворих із супутньою патологією серцево-судинної системи

Спосіб лікування нешпитальної пневмонії у хворих із супутньою патологією серцево-судинної системи, що включає інгаляційне введення препарату, який відрізняється тим, що в інгаляціях уводять курантил з паравертебральним озвученням задньої поверхні грудної клітки паравертебрально з обох боків Тh1-Th12, інтенсивністю 0,20,4Вт/см 2, по 3 хвилини двічі до та після інгаляції. (19) (21) u200702836 (22) 19.03.2007 (24) 10.07.2007 (46) 10.07.2007, Бюл. № 10, 2007 р. (72) Роздільська Ольга Миколаївна, Гуржий Олена Ігорівна (73) ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ 3 24738 крові є курантил (дипіридамол). В результаті лікування досягається поліпшення вентиляційноперфузійних взаємодій у ди хальній системі, а саме поліпшення функціонального стану бронхолегеневого апарату. Вентиляцію поліпшує ультразвуковий вплив, який проводять не торкаючи передньої поверхні грудної клітки (область серця); перфузію - інгаляції курантилу. Поряд з цим (у порівнянні з контролем), поліпшується функціональний стан серцево-судинної системи - поліпшується скорочувальна властивість міокарда правих та лівих відділів серця, поліпшуються реологічні властивості крові, поліпшується легеневий, церебральний та коронарний кровотік (за рахунок саме інгаляційного введення курантилу та позитивної інотропної та бронхолітичної дії ультразвукового впливу). Спосіб, що заявляється, виконують таким чином. Хворому призначають медикаментозну терапію. Додатково призначають інгаляції розчину курантилу (ультразвуковий інгалятор небулайзер модель LD-207U) та дворазове ультразвукове озвучування задньої поверхні грудної клітки паравертебрально з обох сторін Th1-Th12 апаратом "УЗТ-101-ФТ", інтенсивністю 0,2-0,4Вт/см 2, по 3 хвилини до і після інгаляцій, щодня протягом 10 днів. Приклад Хворий Н., чол.., 69 років, № історії хвороби 1656, знаходився на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні СМСЧ №12 з 04.09.06 по 18.09.06. Скаржився на кашель з виділенням слизового мокротиння, задишку при ходьбі, пітливість вночі, загальну слабкість, періодичні болі в області серця. Анамнез хвороби: хворіє на протязі 7 днів, з того часу, коли з'явився інтенсивний кашель з мокротою, підвисилася температура тіла до 38,5°С. Самостійно вживав жарознижуючі, відхаркувальні препарати. Стан не поліпшився, звернувся до дільничного терапевта. Після проведення Ro-грами ОТК (1.09.06.): лівобічна нижньочасткова вогнищева пневмонія госпіталізований в терапевтичне відділення СМСЧ №12. Анамнез життя: на протязі останніх 10 років спостерігався з приводу гіпертонічної хвороби, періодично вживає антигіпертензивні препарати. Був прооперований з приводу пахової грижі. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Шкіра та слизові бліді. При перкусії визначається притуплення перкуторного звуку зліва в нижніх відділах, при аускультації - на фоні жорсткого дихання зліва в нижніх відділах вологі хрипи. АТ-145/90мм.рт.ст., частота дихання 19 в 1’, Ps-78 уд. в 1’. Тони ритмічні, приглушені, акцент II тони над аортою. Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 Дані обстеження: - клінічний аналіз крові (5.09.06) - Нb - 135г/л, Ер. 4,58·1012/л, ЦП - 0,9, лейкоцити - 5·109/л; ЕОЗ 1%, п/я - 3%, с/я - 60%, лімфоцити - 33%, моноцити - 3%, ШСЕ - 25мм/год. - клінічний аналіз сечі (5.09.06) - без особливостей. - біохімічний аналіз крові (5.09.06) - загальний білок - 80,0г/л, СРБ цукор - 5-4ммоль/л, холестерин 5,11ммоль/л, β-ліпопротеїди - 69,0од, білірубін загальний - 12,34ммоль/л, прямий - 3,07, непрямий - 9,27, АСТ - 0,33ммоль/л, АЛТ - 0,39ммоль/л. - аналіз мокротиння (5.09.06) - лейкоцити - на 1/3екз. у полі зору. ЕКГ (5.09.06) - ритм синусовий. Гіпертрофія міокарда передсердь і шлуночків ХКН. Основний діагноз: нешпитальна лівостороння нижньодольова пневмонія, перебіг середньої ваги, ЛН-Іст. Супутній діагноз: ІХС, стабільна стенокардія II функціонального класу, атеросклеротичний кардіосклероз. ГХ IIст. СН Іст. Призначено лікування: Цефтриаксон - 1,0в/в, глюконат кальцію 5,0в/м, Амброксол - 1т.×3р/д, мукалтин 2т.×2р/д, флуконазол - 100мг, Еналаприл - 5мг/добу, фенігідин - 0,01/доб. Грудний збір №1 по 50,0×3р/д Також проводилося дворазове ультразвукове озвучування задньої поверхні грудної клітки паравертебрально з обох сторін Th1-Th12 (апарат "УЗТ101-Ф", інтенсивність 0,2-0,4Вт/см 2, по 3хв) до і після інгаляцій розчину курантилу (ультразвуковий інгалятор небулайзер модель LD-207U) щодня протягом 10 днів. Результати: На 5-й день перебування в стаціонарі у хворого нормалізувалася температура тіла, стабілізувалося AT до 130/80мм.рт.ст. На 10-й день: аналіз мокротиння - лейкоцити 12-15екз. у п/зор. Аускультативно - на тлі жорсткого подиху довгі хрипи, Кашель рідше, ФВД - незначне зниження ЖЕЛ. На 12-й день зроблена контрольна Ro-грама ОГК: стан після перенесеної лівосторонньої нижньочасткової пневмонії. Виписаний на 14-й день у задовільному стані під спостереження терапевта. Рекомендовано продовжити прийом еналаприлу 5мг/добу під контролем AT, полівітаміни. Таким чином, запропонований спосіб лікування нешпитальної пневмонії може бути застосований в осіб із супутньою патологією серцевосудинної системи та у осіб похилого віку. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601