Спосіб лікування хворих на патологію серцево-судинної системи

Спосіб лікування хворих на патологію серцево-судинної системи, який включає проведення дозованого лікувального голодування розвантажувально-дієтичної терапії, який відрізняється тим, що починаючи з другого дня розвантажувального періоду, призначають препарати з направленою антиоксидантною та антиагрегантною дією, причому як антиоксидант застосовують аскорбінову кислоту по 400мг на добу внутрішньом'язово, а як антиагрегант призначають фраксипарин по 0,3мл підшкірно 1 раз на тиждень Винахід належить до медицини, зокрема кардіологи, і може бути використаний у комплексному лікуванні захворювань серцево-судинної системи Відомий спосіб лікування хворих на патологію серцево-судинної системи, який включає проведення дозованого лікувального голодування розвантажувально-дієтичної терапії (РДТ) [1] За відомим способом, у хворих із захворюваннями серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, симптоматична артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця) лікування здійснюють шляхом свідомого добровільного утримання від їжі при достатньо збалансованому питному режимі (джерельна або кип'ячена вода, несолодкий чай) з очищенням кишки, а отже - всього організму, від продуктів порушеного обміну змом виникнення і стабілізації, наприклад, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби та інших Піє нрювань серцево-судинної системи є системні порушення процесів Піє новихПуППци та ліпопероксидацм ЛІПІДІВ [2,3] Переведення організму на режим лікувального голодування з компенсаторною мобілізацією механізмів ендогенного катаболізму (що становить сутність розвантажувального періоду лікувального способу) супроводжується змінами мікроциркуляторної функції Останні на фоні порушень окисно-відновної функції, як і пов'язаної з цим інтоксикації організму супроводжуються порушенням структури і функції мембран Піє НОВИХТІВ І, ЯК наслідок - дисфункції життєво важливих органів, перш за все головного мозку, серця, нирок та ш Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, яка зумовлена неповним виведенням із організму продуктів розпаду патологічне змінених тканин, шлаків, активацією процесів ліпоперексидацм, які часто посилюються на тлі зниження (виснаження) активності антиоксидантних систем захисту Піє нових ліпопероксидацм і індукованих нею антиоксидантних механізмів негативно позначається на оптимізацм порушеного гомеостазу організму як цілого і супроводжується виникненням ускладнень у вигляді загальної слабкості, Піє НОВИХ рук і ніг, головокружіння, нудоти, гіпотонії Усе це знижує загальний саногенетичний потенціал лікувального способу Виходячи з наведеного, в основу винаходу поставлене завдання вдосконалити відомий спосіб, у якому шляхом призначення додаткових лікувально-оздоровчих чинників, спрямованих на підвищення активності антиоксидантної системи захисту і поліпшення мікроциркуляторної функції на основі оптимізацм антиагрегантних властивостей клітин циркулюючої крові досягають підвищення ефективності лікування Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих на патологію серцево-судинної системи, який включає проведення дозованого лікувального голодування - роз При розгляді технічного завдання було взято до уваги те, що важливим патогенетичним механі винаходу, починаючи з другого дня розвантажувального періоду, призначають препарати з направ вантажувально-дієтичної терапії, ВІДПОВІДНО ДО ю 59792 леною антиоксидантною та антиагрегантною дією, причому як антиоксидант застосовують аскорбінову кислоту по 400мг/добу парентерально, а як Пітиагрегант призначають фраксипарин по 0,3мл підшкірно 1 раз на тиждень Спосіб здійснюють наступним чином Після надання пацієнту відповідної інформації про сутність методу і отримання його згоди на лікування, пропонують застосувати всередину послаблюючий засіб, наприклад, 150мл 33% розчину магнезії сірчанокислої (150мл) Починаючи з другого дня, проводять фізіотерапевтичні процедури (циркулярний душ, масаж спини, лікувальну, зокрема, дихальну гімнастику) Додатково внутрішньом'язово призначають препарат із групи вітамінів з антиоксидантними властивостями, наприклад, Піє новинову кислоту по 4мл 10% розчину (400мг) один раз на добу, і препарат, спрямований на покращення Піє новихПуППцм та Піє новихПуП властивості крові, наприклад, фраксипарин по 0,3мл підшкірно 1 раз на тиждень У процесі лікування щоденно контролюють динаміку маси тіла, рівень артеріального тиску, частоту серцевих скорочень, 1 раз на тиждень визначають вміст сироваткових трансаміназ, сечовини, Піє новихПу, загального холестерину, тригл іцерид їв, калію, натрію, проводять електрокардіографічне дослідження, реєстрацію і аналіз капілярного Піє нових Оцінку ефективності здійснюють за показниками динаміки наведених вище параметрів гомеостазу, рівня артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, показників електрокардіограми, капілярного Піє НОВИХ, зокрема за даними капіляроскопм, а також за динамікою показників окисно-відновного гомеостазу, зокрема, за рівнем у сироватці малонового Піє новихПу, Піє НОВИХ кон'югат, перекисних сполук, токоферолу, церулоплазміну, процентом блокування (інактивації) супероксиддисмутази Приклад 1 Пацієнту В , 47 років призначено лікування методом РДТ з приводу гіпертонічної хвороби II стадії та серцевої недостатності І стадії ВІДПОВІДНИМИ методиками визначили сироватковий вміст показників, які свідчили про стан перекисного Піє НОВИХ ЛІПІДІВ [(малонового Піє новихПу (МДА, 2,9ммоль/л, контроль - 2,19±0,09ммоль/л), Піє НОВИХ кон'югат (ДК, 19,1ммоль/л, контроль 17,05±0,26ммоль/л), перекисоутворень (ПУ, 32,1ммоль/л, контроль - 26,40±0,19ммоль/л)], а також активності антиоксидантної системи захисту [(церулоплазміну (ЦП, 2,12ммоль/л, контроль 2,82±0,07ммоль/л), токоферолу (ТФ, 3,2ммоль/л, контроль - 4,80±0,32ммоль/л), процент блокування (інактивації) супероксиддисмутази (СОД, 17,2%, контроль - 9,52±0,14%)] Дослідження стану капілярного Піє НОВИХ за допомогою мікрокапілярос копа вказувало на нерівномірність просвіту капілярів, еритроцитарний стаз, перервність Піє нових, мутність фону навкруг капілярів Перед початком голодування провели очищення кишки прийомом 150мл 33% розчину магнезії сірчанокислої 3 другого дня РДТ вводили внутрішньом'язово по 4мл 10% розчину аскорбінової кислоти один раз на добу протягом усього курсу РДТ, на третій день - фраксипарин по 0,3мл підшкірно в ділянку живота, у наступному - 1 раз на тиждень Призначали також масаж спини, циркулярний душ Проведено 21-денний курс РДТ Спостерігали нормалізацію рівня артеріального тиску, числа серцевих скорочень, зникнення КЛІНІЧНИХ ознак серцевої недостатності, підвищення фізичної активності, суттєве покращення капіляроскопічної картини - зникнення перервності кровотоку, стазу еритроцитів, мутності фону В КІНЦІ розвантажувального періоду повторно дослідили вміст у крові малонового Піє новихПу (2,2ммоль/л, зниження на 25% порівняно з вихідним рівнем), Піє НОВИХ кон'югат (17,5ммоль/л, зниження на 9% порівняно з вихідним рівнем) перекисоутворень (28,3ммоль/л, зниження на 12% порівняно з вихідним рівнем), церулоплазміну (2,6ммоль/л, підвищення на 21% порівняно з вихідним рівнем) ), токоферолу (4,5ммоль/л, підвищення на 40% порівняно з вихідним рівнем), процент блокування (інактивації) супероксиддисмутази (11,2%, зниження на 24% порівняно з вихідним рівнем) Таким чином, констатовано суттєве зниження рівня процесів пероксидацм ЛІПІДІВ за одночасного підвищення активності антиоксидантної системи захисту і покращення капілярного кровообігу Приклад 2 Запропонованим способом проведено курс лікувального голодування 24 пацієнтам з захворюваннями серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця) В усіх пацієнтів відмічена виражена позитивна динаміка показників функціонального стану серцевосудинної системи (зниження або нормалізація рівня артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, зникнення ознак серцевої недостатності, підвищення толерантності до фізичного навантаження, покращення електрокардіографічних параметрів, капіляроскопічної картини, краща суб'єктивна переносність лікувального методу) Про позитивний лікувальний ефект робили висновок також за суттєвим зниженням вмісту у крові малонового Піє новихПу, Піє нових кон'югат, перекисоутворень, та підвищенням церулоплазміну, токоферолу, а також за зниженням проценту блокування (інактивації) супероксиддисмутази, дані про які наведені в таблиці Таблиця Динаміка показників окисно-відновного гомеостазу у сироватці хворих (Х±т) Групи хворих Дослідна (п=24) Показник МДА, ммоль/л ДК, ммоль/л ПУ, ммоль/л ТФ, ммоль/л До лікування 3,09±0,16* 18,44±0,24* 31,55±0,20* 3,31±0,19* Після лікування 2,30±0,25** 17,32±0,28** 28,12±0,26*** 4,52±0,15** Д%% 23 6 11 36 59792 Продовження таблиці Групи хворих Дослідна (п=24) Контрольна (п-55) Показник ЦП, ммоль/л Інактивація СОД, % МДА, ммоль/л ДК, ммоль/л ПУ, ммоль/л ТФ, ммоль/л ЦП, ммоль/л Інактивація СОД, % До лікування 2,18±0,24* 16,79±0,17* 3,32±0,25* 17,85±0,31 32,12±0,29* 3,15±0,22* 2,24±0,33* 17,15±0,12* Після лікування 2,69±0,18 10,28±0,31*** 2,95±0,44 17,43±0,33 29,04±0,21*** 3,84±0,17*** 2,55±0,23* 13,19±0,23*** Д%% 23 39 12 3 6 20 13 24 Примітка * - різниця показників порівняно з контролем достовірна, ** - різниця показників до та після лікування достовірна Як видно з даних у таблиці, клінічна ефективність запропонованого способу з високим рівнем достовірності майже удвічі перевищує ефективність відомого способу-прототипу у ДОСЛІДНІЙ групі показники МДА знизилися на 23%, ДК - на 6%, ПУ на 11%, ЦП - на 15%, процент блокування (інактивації) СОД - на 39%, а у контрольній групі зниження цих показників склало ВІДПОВІДНО 12%, 3%, 6% і 13%, у ДОСЛІДНІЙ групі показники ЦП підвищилися на 23%, ТФ - на 36%, а у контрольній - ВІДПОВІДНО на 13% і на 20% Таким чином, запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж за способом-прототипом, ефективність лікування захворювань серцево-судинної системи методом дозованого лікувального голодування, і може бути застосований в широкій медич Комп'ютерна верстка М Мацело ній практиці при використанні методів розвантажувально-дієтичної терапії Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Бакалюк О Й , Грималюк Н В Розвантажувально-дієтична терапія в КЛІНІЦІ внутрішніх хвороб - чи є сьогодні альтернатива'? // 36 Розвантажувально-дієтична терапія і низькокалорійна дієта в КЛІНІЦІ внутрішніх хвороб Матеріали наукового симпозіуму, 25-26 жовтня 2001 р Тернопіль Укрмедкнига, 2001 -С 19-24 2 Мельник И А Курс клинических лекций по кардиологии - Ужгород, 1971 - С 59-71 3 Постнов Ю В , Орлов С Н Первичная гипертензия как патология клеточных мембран - М Медицина, 1987 - 191с Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна