Спосіб формування лійки пупкового кільця

1. Спосіб формування лійки пупкового кільця, який включає розтин шкіри з висіченням пупка, видалення грижового мішка, пластику грижового дефекту дублікатурою апоневрозу, який відрізняється тим, що при розтині над грижовим вип'ячуванням в проекції зруйнованого пупка формують 3 24774 Запропонований спосіб здійснюють таким чином. При плануванні грижопластики за Мейо розтин проводять у поперечному напрямку, при плануванні за Сапєжком - у повздовжньому напрямку. При грижопластиці воронки у раніше оперованих хворих розтин проводять у напрямку післяопераційного рубця. Над грижовим вип'ячуванням в проекції зруйнованого пупка 2 проводять розтин 1 шкіри, при цьому в точці, наміченій для пластики воронки пупка, формують два клапті шкіри трапецієподібної форми (Фіг.1). Висота і ширина шкірних клаптів (висота і основа трапеції) пропорційні до товщини підшкірної клітковини живота оперованого. При видаленні грижового мішка на шкірних клаптях 3 залишають частину підшкірної клітковини 4, щоб уникнути деваскуляризації шкіри. Видаляють грижовий мішок, проводять герніотомію та герніопластику. Проводять грижопластику за прийнятими методами Сапєжка, Мейо або з поліпропіленовою сіткою. Кути шкірних клаптів прошивають спеціальними внутрішньошкірними швами 6 на відстані 10-12мм і фіксують до дублікатури апоневрозу 5 з двох боків (Фіг.2), причому в один шов захоплюють симетричні краї клаптів. З двох боків симетрично накладають два шви і таким чином формують верхівку воронки пупкового кільця. В результаті формування воронки утворюються дві окремі рани, Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 4 котрі пошарово зашивають вузловими або косметичними швами. Запропонований спосіб дозволяє відновити природний вигляд живота і уникнути як фізичного, так і психологічного дискомфорту у прооперованих хворих. Клінічний приклад. Хвора X., 64 роки, прооперована у 2000р. з приводу аденокарциноми печінкового кута ободової кишки. Внаслідок тяжкої фізичної роботи у хворої на початку 2007р. виникла гігантська багатокамерна грижа в ділянці післяопераційного рубця із руйнуванням пупкового кільця. При обстеженні виключено рецидив пухлини. 12.03.2007р. хворій було виконано операцію герніотомії, пластику грижового дефекту поліпропіленовою сіткою (1015см) з утворенням дублікатури апоневрозу над сіткою. Для формування воронки пупкового кільця застосували запропонований спосіб. При грижорозтині в проекції зруйнованого пупка було залишено два трапецієподібні клапті шкіри. Після завершення грижопластики кути протилежних клаптів двома внутрішньошкірними швами зафіксовано до дублікатури апоневрозу. Після формування воронки пупкового кільця зашито підшкірну клітковину, на краї шкіри накладено косметичні шви. Післяопераційна рана загоїлась первинним натягом. У задовільному стані хвора 20.03.2007р. виписана зі стаціонару. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601