Спосіб анулопластики пупка при пупкових грижах у дітей

Винахід відноситься до медицини , а саме до хірургії і може бути застосований для лікування пупкових гриж у дітей. Відомі способи анулопластики пупка при пупкових грижах у дітей, які включають окаймляючий пупок знизу розріз, препарування тканин, розкриття грижового мішка, пластику грижових воріт [1]. Недоліком цих способів є травматичність та тривалість операції. Найближчим аналогом є спосіб анулопластики пупка при пупкових грижах у дітей, який включає біляпупковий розріз, препарування підшкірної жирової клітковини, пластику пупкового кільця [2]. Недоліком аналогу є висока травматичність операції та низький косметичний ефект. Задачею винаходу є розробка такого способу анулопластики пупка у дітей, який за рахунок розрізу по білій лінії зверху та знизу пупка та введення розчину Новокаїну 0,5% в передочеревинну клітковину забезпечував би зниження травматичності операції та покращення косметичного результату. Поставлена задача вирішується тим, що у способі анулопластики пупка при пупкових грижах у дітей, який включає біляпупковий розріз, препарування підшкірної жирової клітковини та пластику пупкового кільця, згідно винаходу біляпупковий розріз виконують по білій лінії живота зверху та знизу пупка, вводять розчин Новокаїну 0,5% в передочеревинну клітковину, а пластику пупкового кільця виконують без розкриття грижового мішка, проводячи П-подібний шов через апоневротичні краї грижових воріт. Виконання біляпупкових розрізів по білій лінії зверху та знизу пупка дозволяє зменшити травматизацію тканин шляхом збереження біляпупкового кровопостачання, що поліпшує косметичний ефект, а введення розчину Новокаїну 0,5% в передочеревинний простір забезпечує відшарування очеревини в ділянці пупкового кільця, що попереджує травматизацію внутрішні х органів. Цьому ж сприяє проведення П-подібного шва через апоневротичні краї грижових воріт. Спосіб виконують наступним чином: Двома повздовжніми доступами довжиною до 5-8мм, зверху та знизу пупка розсікають шкіру, препарують підшкірну жирову клітковину до апоневротичного краю пупкового кільця; в біляпупкову передочеревину клітковину вводять розчин Новокаїну 0.5% - 20.0 зверху та знизу пупкового кільця. Під візуальним контролем на апоневротичні краї пупкового кільця накладають П-подібний шов. Лігатур у зав'язують у верхній рані. На краї операційних розрізів накладають бо одному шву, після чого рану закривають асептичною пов'язкою. Приклад. Хворий Б., і. х. 3875-2002p. Поступив з діагнозом "Вроджена пупкова грижа" Пальпаторно діаметр грижових воріт біля 1см. Після обстеження провели оперативне лікування. Після обробки операційного поля доступом 8мм зверху та знизу пупка по "білій" лінії розсікли м’які тканини, відпрепарувавши підшкірну жирову клітковину до апоневротичного краю пупкового кільця. В передочеревинну клітковину через прокол апоневрозу зверху та знизу пупкового кільця ввели розчин Новокаїну 0.5% - 20.0. На апоневротичні краї грижових воріт наклали П-подібний шов, який зав'язують у надпупковій рані. На краї шкіри наклали по одному вузловому шву, рану закрили асептичною пов'язкою. За запропонованим способом пролікували 18 хворих, в ни х ускладнень не спостерігали. В той же час, з 18 хворих, пролікованих за способом - аналогом у двох спостерігалося порушення трофіки та заживления, сформувався келоїдний рубець з незадовільним косметичним результатом. Таким чином, порівняння з аналогом показало, що запропонована методика ушивання грижового кільця дозволяє уникнути препарування та зміщення пупка, зменшує травматизацію тканин пупкової ділянки; відсутній так званий "шкідливий" простір. Таким чином, порівняння з аналогом показало, що в даній методиці запропонований доступ до пупкового кільця зменшує травматизацію м'яких тканин та судин пупкової ділянки, а, отже, зменшує гіпоксію тканин під час формування післяопераційного рубця; відсутній так званий "шкідливий" простір під пупком, що зменшує небезпеку нагноєння рани, скорочується тривалість операції в 2-3 раза; косметичний ефект запропонованої анулопластики значно вищий традиційних способів; дане оперативне втручання може виконуватися як симультанне. Джерела інформації: 1. Лавров Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки.-М.:Медицина, 1979,- 103стр. 2. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. - М.:Медицина, 1990.-269 стр.- найближчий аналог.