Спосіб діагностики цукрового діабету 2 типу у хворих на q-інфаркт міокарда з метаболічним синдромом

Спосіб діагностики цукрового діабету 2 типу у 3 24784 стресовою реакцією, від вперше виявленого цукрового діабету 2 типу. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає призначення тесту на глікозильований гемоглобін хворим в гострий період інфаркту міокарда, новим є те, що цей тест призначається усім хворим з метаболічними факторами ризику (абдомінальним ожирінням, артеріальною гіпертензією, гіперліпідемією, інсулінорезистентністю) незалежно від рівня глюкози натще в першу добу інфаркту міокарда. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Проведення тесту на глікозильований гемоглобін в такий спосіб дозволяє діагностувати цукровий діабет у хворих на інфаркт міокарда з метаболічним синдромом вже в 1 добу інфаркту міокарда незалежно від рівня глюкози в крові: підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну понад 7% свідчить про наявність цукрового діабету 2 типу, давність якого становить не менше 3 місяців до розвитку інфаркту міокарда. Проведення цього тесту також дозволить встановити ступінь передінфарктної компенсації вже існуючого цукрового діабету 2 типу: при концентрації глікозильованого гемоглобіну до 7% компенсацію можна вважати відмінною, до 8% - доброю, до 10% - задовільною, понад 10% - незадовільною. Визначення рівня глікозильованого гемоглобіну дає змогу зменшити кількість випадків гіпердіагностики та збільшити відсоток виявлення цукрового діабету у хвори х на інфаркт міокарда з метаболічним синдромом. Результати тестування дають змогу своєчасно проводити глюкозознижуючу терапію у хворих з метаболічними синдромом, починаючи з першої доби інфаркту міокарда. Крім того, рівень глікозильованого гемоглобіну дозволить спрогнозувати перебіг інфаркту міокарда та попередити кількість ускладнень у хворих з метаболічним синдромом: його збільшення навіть на 1% асоціюється з більшою кількістю ускладнень та смертністю у хворих з серцево-судинною патологією. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів запропонованого способу дозволить підвищити ефективність діагностики, лікування, прискорити одужання хворих на Q-інфаркт міокарда з метаболічним синдромом, знизити кількість ускладнень. Спосіб здійснюють таким чином. Хворим на Q-інфаркт міокарда з метаболічним синдромом (абдомінальним ожирінням, артеріальною гіпертензією, гіперліпідемією, інсулінорезистентністю) в першу добу інфаркту міокарда незалежно від рівня глюкози натще визначається вміст глікозильованого гемоглобіну методом К. Н. Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 4 Gabbay та співавторів (1979) у модифікації фірми PLIVA-Lachema. Підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну понад 7% свідчить про наявність цукрового діабету 2 типу, давність якого становить не менше 3 місяців до розвитку інфаркту міокарда. У хворих на інфаркт міокарда з діагностованим цукровим діабетом 2 типу при концентрації глікозильованого гемоглобіну до 7% передінфарктну компенсацію можна вважати відмінною, до 8% доброю, до 10% - задовільною, понад 10% - незадовільною. Приклад. Хвора Т., 1937 р. н. (історія хвороби №1483), знаходилась на стаціонарному лікуванні у інфарктному відділенні міської клінічної лікарні екстремальної та швидкої медичної допомоги з 27.01.2007р. по 12.02.2007р., з діагнозом: ІХС: поширений передній Q-інфаркт міокарда (27.01.2007); гостра серцева недостатність 1 ступінь (за Т. Кіllір) (27.01.2007) СН І ст., ФКII, з систолічною дисфункцією лівого шлуночка (ЕХО КС від 05.02.2007p.). Гіпертонічна хвороба 3 стадія, важкий ступінь, група дуже високого ризику. Ожиріння 2 ступеню за абдомінальним типом аліментарноконституційного генезу. При надходженні у стаціонар рівень глікемії коливався у межах 10,5-11,5ммоль/л, рівень загального холестерину - 6,5ммоль/л. При антропометричному дослідженні індекс маси тіла склав 32кг/м 2, співвідношення об'єму талії до об'єму стегон - 0,96, рівень інсуліну - 22мкМЕ/мл. Хворій було призначено обстеження за способом, що пропонується, а саме: вміст глікозильованого гемоглобіну методом К. Н. Gabbay та співавторів (1979) у модифікації фірми PLIVA-Lachema у біохімічному відділі клінічної лабораторії міської клінічної лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги м. Запоріжжя. Його рівень у хворої склав 9,52% на першу добу стаціонарного лікування, що дозволило діагностувати вперше виявлений цукровий діабет 2 типу, який існував не менше 3 місяців до розвитку інфаркту міокарда. Хворій була призначена відповідна цукрознижуюча терапія діабетоном MR. На 7 добу рівень глюкози в крові становив 6,8ммоль/л, що свідчило про компенсацію цукрового діабету. Післяінфарктний період проходив без ускладнень, ангінозні болі не виникали. За даними еходоплеркардіографічного дослідження на 5 добу від початку захворювання фракція викиду склала 35%, на 14 добу - 50%, формування аневризми лівого шлуночка не встановлено. На 15 добу захворювання для наступного лікування та реабілітації переведена у кардіологічне відділення за місцем проживання з відповідними рекомендаціями щодо дієти та медикаментозного лікування. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601