Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Способ профилактики вторичной катаракты путем обработки капсулы хрусталика при экстракции катаракты, отличающийся тем, что обработку эпителия передней капсулы хрусталика производят постоянным электрическим током силой 5mA в течение 10 секунд.

Текст

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, в частности к хирур гии катаракты. Известен способ профилактики вторичной катаракты, взятый нами в качестве прототипа [1]. Он заключается в том, что в ходе операции экстракапсулярной экстракции катаракты, до выведения ядра и хрусталиковых масс, проводится термообработка эпителия передней капсулы хр усталика при температуре 50 - 65°C. Способ имеет следующие недостатки: увеличивает травматизацию тканей глаза в ходе операции; не позволяет провести обработку эпителия хрусталика в области экватора, где находится наиболее способная к пролиферации часть эпителия хрусталика. Это значительно снижает эффективность данного способа профилактики вторичной катаракты. В основу изобретения поставлена задача создания способа профилактики вторичной катаракты, в котором обеспечивается уменьшение травматичности, а также осуществляется разрушающее воздействие на эпителиальные клетки передней капсулы хрусталика и экваториальной зоны. За счет этого повышается эффективность данного способа. Поставленная задача решается тем, что в способе профилактически вторичной катаракты, содержащем обработку капсулы хрусталика и субкапсулярного эпителия, согласно изобретению, производят постоянным электрическим током силой 5mA в течение 10 секунд. Одновременно эпителиальные клетки передней капсулы и экваториальной части хрусталика подвергаются воздействию электромагнитного поля, возникающего в приэлектродной зоне. Способ осуществляют следующим образом. После анестезии новокаином 2% и дикаином 0,5% на веки накладывают векорасширитель, на верхнюю прямую мышцу - фиксирующий шов, слизистую оболочку отсекают от лимба, отсепаровывают в сторону экватора глазного яблока, проводят перпендикулярный надрез по лимбу от 10 до 2 - х часов, в глубоких слоях надреза проводят парацентез роговой оболочки, в переднюю камеру вводят мезатон 1,0%, после расширения зрачка вскрывают переднюю камеру глаза от 10 до 2 - х часов. На 12 часах через прокол передней капсулы хр усталика, соответственно края расширенного зрачка, субкапсулярно, параллельно экватору, по часовой стрелке вводят рабочую часть внутреннего электрода. Рабочую часть наружного электрода накладывают на переднюю: капсулу, параллельно первому, на 2мм ближе к экватору хр усталика. Электроды изготовлены их хромированной стали диаметром 0,5мм, с изоляцией нерабочей части бакелитовым лаком. Рабочие части электродов имеют длину 15мм и изогнуты в виде полуокружности с радиусом кривизны 5мм. На электроды от специального устройства подавали постоянный электрический ток силой 5mA. Время воздействия - 5 секунд. Силу тока регулировали специальной рукояткой устройства. Контроль осуществляли по показаниям миллиамперметра. Затем устройство выключают, рабочую часть внутреннего электрода через тот же прокоп вводят субкапсулярно, соответственно краю расширенного зрачка, против часовой стрелки. Рабочую часть наружного электрода накладывают на 2мм ближе к экватору, параллельно внутреннему. Включают устройство. Сила тока и время воздействия аналогичное первому этапу. Параметры тока и время его экспозиции определены экспериментально на глазах крупного рогатого скота. Во внимание принималось достаточное повреждение эпителиальных клеток передней капсулы хрусталика, которое предотвращает пролиферацию последних в послеоперационном периоде и тем самым препятствует возникновению вторичной катаракты. Минимальное время экспозиции электровоздействия и малая сила тока несущественно влияют на травматичность оперативного вмешательства. После завершения второго этапа электрообработки эпителия хрусталика устройство выключают, электроды удаляют. С помощью капсулотома проводят резекцию передней капсулы в пределах расширенного зрачка. Затем удаляют ядро хрусталика, вымывают остаточные хрусталиковые массы, имплантируют интраокулярную линзу, фиксируют ее, накладывают швы на разре в лимбе, восстанавливают переднюю камеру глаза физиологическим раствором, слизистую оболочку подтягивают к лимбу и фиксируют двумя узловыми швами на 10 и 2 - х часах. Заканчивают операцию введением антибиотиков и кортикостероидов субконъюктивально. Пример 1. Больной М., 48 лет, ист. бол. №13843, поступил в клинику с диагнозом: незрелая возрастная катаракта левого глаза. Острота зрения левого глаза - 0,03н/к. Проведена операция экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы 17.08.93г. по предлагаемому способу. После инстилляции в конъюнктивальную полость сульфацила натрия 20%, раствора левомицетина 2%, раствора дикаина 0,5% операционное поле обработано спиртом этиловым 96 и раствором бриллиантовой зелени. Ретробульбарно введен новокаин 2% - 2,0мл, а также в толщу век и по ходу вер хней прямой мышцы. Глазная щель раскрыта векорасширителем. На верхнюю прямую мышцу наложен фиксирующий шов. Слизистая оболочка отсечена от лимба от 10 до 2 - х часов и отсепарирована в сторону экватора глазного яблока. Гемостаз. Перпендикулярный надрез на 1/2 толщины непрозрачной части лимба от 10 до 2 - х часов. В глубоких слоях надреза сделан парацентез роговой оболочки инъекционной иглой для субконъюнктивальных инъекций. В переднюю камеру глаза введено 0,2мл мезатона 1%. После полного расширения зрачка ножницами вскрыта передняя камера глаза по разрезу в лимбе от 10 до 2 - х часов. На 12 часах через прокол передней капсулы хр усталика, соответственно краю расширенного зрачка, субкапсулярно, параллельно экватору, по часовой стрелке введена рабочая часть внутреннего электрода. В переднюю камеру введен пузырек стерильного воздуха. Рабочую часть наружного электрода наложили на переднюю капсулу параллельно экватору, на 2мм ближе к последнему. Включено устройство, подающее на электроды постоянный электрический ток. Ручкой регулировки установлена сила тока 5mA. Через 5 секунд электровоздействия, устройство выключено, электроды удалены из передней камеры глаза. Внутренний электрод введен через прокол в передней капсуле хр усталика на 12 часах субкапсулярно, параллельно экватору, по краю расширенного зрачка, против часовой стрелки. Параллельно ему, на 2мм ближе к экватору, на переднюю капсулу наложена рабочая часть наружного электрода. Включено устройство, установлена сила подаваемого постоянного электрического тока 5mA. Через 5 секунд электровоздействия устройство выключено, электроды удалены из передней камеры. С помощью капсулатома произведена резекция передней капсулы хрусталика в пределах зрачка. Удалено ядро хрусталика и при помощи аспиразционно-ирригационной системы вымыты остаточные хрусталиковые массы. В капсульный мешок имплантирована интраокулярная линза модели Н.М. Сергиенко силой рефракции 21,0D. У корня радужной оболочки сделаны две точечные иридотомии, куда введены опорные элементы искусственного хрусталика. На область разреза в лимбе наложено 8 узловых швов из нейлона. Передняя камера восстановлена физиологическим раствором. Слизистая оболочка подтянута к лимбу и фиксирована двумя узловыми швами из нейлона на 10 и 2 - х часах. При конъюнктиву введено 0,5мл дексазона и 0,1мл гентамицина. Монокулярная асептическая повязка. Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан из клиники через 8 суток после операции. Острота зрения левого глаза с коррекцией составляла 0,6. При биомикроскопии признаков пролиферации эпителиальных клеток остатков передней капсулы хрусталика не обнаружено. Задняя капсула хрусталика равномерно прозрачна. Глазное дно без патологии. Повторно больной осмотрен 10.08.95г. Острота зрения с коррекцией на левом глазу составляет 0,8. Роговая оболочка прозрачная. Положение интраокулярной линзы правильное. При тщательной биомикроскопии задняя капсула хр усталика остается равномерно прозрачной, признаков пролиферации оставшихся эпителиальных клеток хр усталика не обнаружено. Глазное дно без патологических изменений. Пример 2. Больной С., 20 лет, ист. бол. №14625, поступил в клинику с диагнозом: врожденная незрелая катаракта правого глаза. Острота зрения правого глаза равна 0,08, не коррегирует, 20.09.93г. проведена операция экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы по предлагаемому методу. После инстилляции в конъюнктивальную полость сульфацила натрия 20%, раствора левомицетина 0,2%, раствора 5 дикаина 0,5% операционное поле обработано этиловым спиртом 96 и раствором бриллиантовой зелени. Ретробульбарно введен новокаин 2% - 2,0мл, а также в толщу век и по ходу вер хней прямой мышцы. Глазная щель раскрыта векорасширителем. На верхнюю прямую мышцу наложен фиксирующий шов. Слизистая оболочка отсечена от лимба от 10 до 2 - х часов и отсепарована в сторону экватора глазного яблока. Гемостаз. Перпендикулярный надрез на 1/2 толщины непрозрачной части лимба от 10 до 2 - х часов. Через парацентез в разрезе в переднюю камеру введено 0,2мл мезатона 1%. Ножницами вскрыта передняя камера по надрезу от 10 до 2 - х часов. В переднюю камеру введен пузырек стерильного воздуха. На 12 часах через прокол передней капсулы хр усталика, соответственно краю расширенного зрачка, субкапсулярно, параллельно экватору, по часовой стрелке введена рабочая часть внутреннего электрода. Рабочую часть наружного электрода наложили на переднюю капсулу параллельно экватору, на 2мм ближе к последнему. Включено устройство, подающее на электроды постоянный электрический ток. При помощи ручки регулировки установлена сила тока 5mA. Через 5 секунд воздействия тока устройство выключено, электроды удалены из передней камеры глаза. Внутренний электрод (рабочая часть) введен повторно через прокол в передней капсуле хр усталика на 12 часах, субкапсулярно, параллельно экватору, по краю зрачка, против часовой стрелки. Параллельно внутреннему электроду, на 2мм ближе к экватору на переднюю капсулу наложена рабочая часть наружного электрода. Включено устройство. На 5 секунд подан постоянный электрический ток силой 5mA. Устройство выключено, электроды удалены. С помощью капсулотома произвели резекцию передней капсулы в пределах расширенного зрачка. Удалено ядро хрусталика. Используя аспирационно-ирригационную систему вымыли остаточные хрусталиковые массы. В капсулярный мешок имплантирована интраокулярная линза модели Н.М. Сергиенко силой рефракции 20,0D. У корня радужной оболочки сделаны две точечные иридотомии, куда введены опорные элементы искусственного хрусталика. На область разреза в лимбе наложено 8 узловых швов. Передняя камера восстановлена физиологическим раствором. Слизистая оболочка подтянута к лимбу и фиксирована двумя узловыми швами из нейлона на 10 и 2 - х часах. Под конъюнктиву введено 0,5мл дексазона и 0,1мл гентамицина. Монокулярная асептическая повязка. Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан из клиники через 8 суток после операции. Острота зрения правого глаза с коррекцией составляла 0,7. При биомикроскопии признаков пролиферации эпителия хр усталика остатков передней капсулы не обнаружено. Задняя капсула хр усталика равномерно прозрачная. Повторно больной осмотрен 11.09.85г. Острота зрения с коррекцией на правом глазу - 0,9. Роговая оболочка прозрачна. Положение интраокулярной линзы правильное. При тщательной биомикроскопии задняя капсула хр усталика остается равномерно прозрачной, признаков пролиферации оставшихся эпителиальных клеток хр усталика не обнаружено. Глазное дно без патологических изменений. Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что он по сравнению с прототипом снижает травматичность вмешательства (за счет быстроты проведения процедуры электрообработки, небольшого диаметра электродов и малых параметров используемого тока), а также позволяет воздействовать электромагнитным полем приэлектродной зоны на эпителиальные клетки хрусталика, расположенные в области экватора. Последнее повышает эффективность профилактики вторичной катаракты.

Дивитися

Додаткова інформація

Автори англійською

Pavliuchenko Kostiantyn Pavlovych, Maltsev Eduard Valentynovych

Автори російською

Павлюченко Константин Павлович, Мальцев Эдуард Валентинович

МПК / Мітки

МПК: A61F 9/007

Мітки: вторинної, профілактики, спосіб, катаракти

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/2-25365-sposib-profilaktiki-vtorinno-katarakti.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб профілактики вторинної катаракти</a>

Подібні патенти