Спосіб діагностики початкових проявів недостатності кровообігу мозку

Спосіб діагностики початкових проявів недостатності кровообігу мозку, заснований на зборі скарг хворого в процесі неврологічного обстеження: на головний біль, запаморочення, шум в голові, погіршення пам’яті, зниження працездатності, порушення сну, підставою для встановлення діагнозу є лише поєднання двох або більше скарг, що існують тривало, або які часто повторюються, особливо в тих умовах, що вимагають посилення кровопостачання мозку, який відрізняється тим, що 3 26097 часі новим є те, що діагностика грунтується на визначенні симптомокомплексу, що складається з двох симптомів. Симптом верхнього віка за Шебатіном (Симптом верхньго віка Шебатіна - термін автора), що полягає у визначенні слабкості верхнього віка з одної із сторін, і позитивної лабіринтовії проби за Шебатіном (Проба Шебатіна - термін автора), що полягає у визначенні тимчасового підвищення колінного рефлексу з одної із сторін відразу після зміни положення тіла пацієнта, з положення сидячи, в положення лежачи на спині при їх початковому рівному співвідношенні. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознаки, що заявляється і технічним результатом, полягає в наступному: виявлення даного симптомокомплексу свідчить про початкові прояви недостатності кровообігу мозку. Таким чином, даний симптомокомплекс є стабільним тестом при діагностиці початкових проявів недостатності кровообігу мозку і дає можливість виявляти осіб, які мають найбільший ризик цереброваскулярноі патології. Спосіб здійснюється таким чином: під час неврологічного огляду визначається наступні два симптоми: 1.Слабкість верхнього віка з одної із сторін: пацієнт знаходиться в положенні сидячи (стоячи, лежачи на спині), лікар знаходиться перед хворим, руками охоплює голову пацієнта з обох боків на рівні його очей, при цьому великі пальці розташовані на верхніх віках, ближче до латерального краю, здійснити це можливо двома варіантами: а) варіант: верхні повіки у пацієнта опущені, лікар злегка притискує їх і просить пацієнта по команді підняти верхні повіки, на одній із сторін - око значно важче розплющити. б) варіант: очі пацієнта розплющені, лікар, злегка притискуючи, великими пальцями намагається опустити верхні повіки пацієнта при його активному опорі, на одній із сторін верхня повіка опускається легше. 2. Визначення позитивної проби Шебатіна, з цією метою, у пацієнта, в положенні сидячи визначають сухожильні колінні рефлекси, положення тіла пацієнта переводять в горизонтальне, і знов визначають сухожильні колінні рефлекси. Тимчасове підвищення колінного рефлексу з одною із сторін, після зміни положення, при спочатку рівному співвідношенні їх до зміни положення Комп’ютерна в ерстка В. Клюкін 4 тіла, свідчить про наявність патологічного лабіринтового рефлексу, симптом не стійкий і визначається тільки після зміни положення тіла. Приклад Хвора І. 1971р. народження. 5.07.2005р. Скарги на запаморочення змішаного характеру, протягом останнього тижня, іноді головні болі, підвищення артеріального тиску. Вважає себе хворою протягом 3-4 років. Артеріальний тиск 140/90мм рт.ст. У неврологічному статусі: очні щілини рівні, окорушних порушень немає. Симптом верхнього віка зліва позитивний. Позиційний ністагм нестійкий. Язик по середній лінії. Сухожильні рефлекси з рук і ніг без різниці сторін, при проведенні проби Шебатіна, відмічається тимчасове підвищення колінного рефлексу зліва. Патологічних рефлексів, менінгіальних знаків немає. У позі Ромберга стійка, координаторні проби виконує правильно. Окуліст: патологічних змін з боку очного дна немає. Рентгенографія шийного відділу хребта: помірний сколіоз вліво, по задніх поверхнях лімбусів краєві розростання. Зниження висоти міжхребетних дисків в сегментах С3-С4-С5-С6-С7, на тих же рівнях ознаки нестабільності. Висновок: остеохондроз шийного відділу хребта з явищем псевдоспонділолістеза С 3-С4; С4-С5;С6-С7. Допплерографія магістральних артерій голови дуплексне сканування: кровотік по сонних артеріях за гіпотонічним типом, діаметр правої хребетної артерії на межі анатомічної гіпоплазії, ліва хребетна артерія в сегменті V 1 подовжена і входить в кістковий канал вище С 6. Швидкість кровотоку в дистальному відділі V 2 знижується, значно при поворотах голови D>S. Хребетні вени і хребетні судини помірно переобтяжені. Транскраніальна допплерографія: кровотік по інтракраніальним судинам за гіпотонічним типом. Швидкість кровотоку посилена помірно по середньомозковій артерії, без асиметрії. Інтракраніальні вени переобтяжені,в потиличній області до 43см/сек. Таким чином, інструментальні методи дослідження підтверджують диагноз: початкові прояви недостатності кровообігу мозку, що чудово було виявлено шляхом об'єктивного неврологічного огляду, по наявності вище описаного симптомокомплекса. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601